bronchiektázie

Bronchiektázia je vrodené alebo získané zápalové ochorenie dýchacieho systému, sprevádzané hnisaním v expandovanom, deformovanom a funkčne defektnom priedušku (hnisavá endobronchitída), čo vedie k nezvratnému poškodeniu ich drenážnej funkcie, rozvoju atelektázy, emfyzému a cirhózy v regionálnej zóne regionálnej zóny,

Bronchiektázia sa chápe ako ireverzibilná, často segmentová expanzia priedušiek, spôsobená zmenou tónu alebo deštrukciou ich stien v dôsledku zápalu, lokálneho narušenia trofických procesov, sklerózy alebo hypoplazie.

Debut bronchiektázy sa vo väčšine prípadov vyskytuje vo veku od 5 do 25 rokov; u žien je ochorenie menej časté ako u mužov.

Choroba sa vyskytuje primárne a je nezávislou nozologickou jednotkou. Ak sa bronchiektázia javí ako komplikácia inej choroby, hovoria o sekundárnej bronchiektáze.

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory ochorenia nie sú úplne stanovené. Nasledujúce faktory sa považujú za najvýznamnejšie príčiny vzniku bronchiektázy:

  • geneticky determinované znaky štruktúry bronchiálneho stromu (menejcennosť steny, nedostatočná tvorba hladkých svalov, zložka spojivového tkaniva priedušiek, zlyhanie systému bronchopulmonálnej ochrany);
  • ireverzibilné zmeny v štruktúre sliznice priedušiek, ktoré sa vyskytli na pozadí infekčných respiračných ochorení, ktoré sa vyskytli v detstve (bakteriálnych aj vírusových);
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu matkou počas tehotenstva a vírusové ochorenia počas tohto obdobia;
  • vrodené anomálie štruktúry bronchiálneho stromu (asi 6% prípadov).
Medzi preventívne opatrenia pri bronchiektázii patrí včasná liečba respiračných ochorení, odvykanie od fajčenia, včasné očkovanie.

  • nepriaznivé klimatické podmienky v oblasti bydliska;
  • zlé environmentálne podmienky;
  • ohrozenia pri práci (kontakt s toxickými a agresívnymi prchavými látkami, prach, suspenzie, hmly);
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • chronické ochorenia bronchopulmonálnej zóny;
  • tvrdá fyzická práca.

V dôsledku vplyvu kauzálnych faktorov (v prítomnosti priťažujúcich rizikových faktorov) sa vyskytujú štrukturálne a funkčné zmeny v bronchiálnom strome. Priechodnosť priedušiek je narušená, čo vedie k oneskoreniu adekvátnej evakuácie bronchiálnej sekrécie; Zápalové zmeny sa vyvíjajú v prieduškách, ktoré pri postupe môžu viesť k degenerácii chrupavkových platní, tkaniva hladkého svalstva a stvrdnutiu bronchiálnej steny. Porušenie kašľa, stagnácie a infekcie tajomstva v dilatovaných prieduškách spôsobujú výskyt charakteristických znakov ochorenia.

Formy ochorenia

Klasifikácia bronchiektázy vo forme expanzie priedušiek:

  • valcový;
  • saccular;
  • fusiforme;
  • zmiešané.

Podľa klinického priebehu (závažnosti) bronchiektázy sú:

  • mierna forma;
  • mierne ťažké;
  • ťažká forma;
  • komplikovaná forma.

V závislosti od prevalencie procesu:

Bronchiektázia sa vyskytuje pri striedajúcich sa fázach exacerbácie a remisie.

príznaky

Hlavné príznaky bronchiektázy:

  • kašeľ s hnisavým fetálnym spútom;
  • hemoptýza (približne 1/3 pacientov);
  • dýchavičnosť (hlavne počas cvičenia, zvyšuje sa s progresiou ochorenia);
  • bolesť na hrudníku;
  • horúčka, slabosť, potenie, apatia, bolesť hlavy počas obdobia exacerbácie.

Sputum u pacientov s bronchiektickým ochorením má hnilobný zápach, odchádza z „plných úst“ (50 až 500 ml denne), oddeľuje sa v najväčšom množstve ráno po zdvíhaní alebo pri určitej polohe tela (visí nad alebo s čelom nadol). Počas remisie sa významne znižuje množstvo výtoku spúta; niektorí pacienti nemajú žiadne sputum bez exacerbácií.

Hemoptýza často obťažuje osobu s exacerbáciou ochorenia alebo s intenzívnou fyzickou námahou. V zriedkavých prípadoch to môže byť jediný prejav ochorenia (s tzv. Suchou bronchiektáziou).

Objektívne vyšetrenie pacientov:

  • zaostávanie detí vo fyzickom vývoji, nízka telesná hmotnosť, svalová hypotrofia;
  • charakteristická zmena v prstoch a nechtoch (príznaky paličiek a okuliarov na hodinky);
  • cyanotické farbenie kože a viditeľných slizníc;
  • nerovnomerná účasť hrudníka pri dýchaní (polovica oneskorenia na postihnutej strane).

diagnostika

Diagnóza bronchiektázy zahŕňa:

  • užívanie anamnézy (predĺžený kašeľ s hnisavým spútom);
  • objektívne výskumné údaje;
  • auskultácia (v období exacerbácie nad fokusom lézie, tvrdé dýchanie, počuť zmiešané mokré potkany, zmenšujúce sa alebo miznúce po intenzívnom kašľaní a prepúšťaní spúta);
  • úplný krvný obraz (detegovaná leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zvýšenie ESR);
  • je stanovený biochemický krvný test [zvýšenie obsahu kyseliny sialovej, fibrínu, seromukoidu, proteínov akútnej fázy (nešpecifické príznaky zápalového procesu)];
  • rádiografia pľúc [deformita a zlepšenie pľúcneho vzoru, bunkový pľúcny vzor v dolných segmentoch, tenkostenné cysty podobné dutiny (dutiny), niekedy s tekutinou, redukcia objemu (zvrásnenie) postihnutých segmentov, zvýšená transparentnosť zdravých pľúcnych segmentov, "amputácia" koreňa pľúc, prítomnosť nepriame známky bronchiektázy];
  • sa stanoví bronchografia s kontrastnou látkou (expanzia priedušiek rôznych tvarov, ich konvergencia a neprítomnosť plnenia vetvami vetiev umiestnených distálne od bronchiektázy);
  • bronchoskopia (zistené javy hnisavej endobronchitídy);
  • sériová angiopulmonografia (anatomické zmeny pľúcnych ciev a hemodynamických porúch v pľúcnom obehu);
  • bronchiálna arteriografia (na prítomnosť anastomóz medzi bronchiálnymi a pľúcnymi cievami);
  • spirografia (určená porušením vonkajšieho dýchania).

liečba

Liečba bronchiektázového komplexu:

  • pasívna a aktívna rehabilitácia bronchiálneho stromu, obnova bronchiálnej sekrécie;
  • farmakoterapia (antibakteriálne, mukolytické liečivá, expektoranciá, bronchodilatátory, imunostimulanty, imunomodulátory);
  • aeróbny telesný tréning, dychové cvičenia;
  • Kúpeľná liečba.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa odporúča chirurgický zákrok.

S rozvojom komplikácií bronchiektázie (najmä zapojením do patologického procesu kardiovaskulárneho systému) sa významne zhoršuje prognóza liečby.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie bronchiektázy môžu byť:

  • respiračné zlyhanie;
  • chronické pľúcne srdce;
  • pľúcna hypertenzia;
  • pľúcne krvácanie;
  • amyloidóza;
  • myokardiálna dystrofia;
  • rozdutie pľúc.

výhľad

Prognóza závisí od multiplicity bronchiektázie, závažnosti a prítomnosti komplikácií. Je priaznivá s včasnou diagnózou, komplexnou komplexnou liečbou a zhoršuje sa s rozvojom komplikácií (najmä zapojením kardiovaskulárneho systému do patologického procesu).

prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku bronchiektázy, je potrebné:

  • včasná liečba respiračných ochorení u detí;
  • vakcína proti sezónnej chrípke;
  • očkovanie proti pneumokokovej infekcii v prítomnosti ochorenia (aby sa zabránilo exacerbácii);
  • vyhnúť sa vystaveniu rizikovým faktorom;
  • prestať fajčiť, nadmerné požívanie alkoholu (prispievajú k významnému zhoršeniu bronchopulmonálnej ochrany).

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

bronchiektázie

Bronchiektázia je ochorenie v dolných prieduškách, ktoré sa vyznačuje ireverzibilnou expanziou v čase exacerbácie hnisavého zápalu.

Choroba, s nepretržitou liečbou, je ľahko kontrolovateľná a málokedy vedie k smrti pacienta. V opačnom prípade sa riziko smrti niekoľkokrát zvyšuje. Muži ochorejú 3 krát častejšie ako ženy. Fajčiari a obyvatelia studených a vlhkých oblastí sú tiež náchylnejší na rozvoj bronchiektázy. Po prvýkrát sa táto diagnóza nachádza vo veku 5-25 rokov.

Príčiny choroby

Dôvody počiatočného vývoja bronchiektázy nie sú celkom známe. Nasledujúce teórie môžu byť vybrané:

  • Genetické mutácie počas vývoja broncho-pľúcneho systému, v ktorom sa svaly priedušiek nevyvíjajú dostatočne, elasticita tkanív a ďalšie mechanizmy, ktoré podporujú priedušky v tóne.
  • Častá pneumónia a bronchitída v detstve, ktoré spôsobujú poruchy v štruktúre tkanív priedušiek.
  • Absces pľúc je hnisavé ochorenie pľúcneho tkaniva, ktoré môže viesť k narušeniu fungovania malých priedušiek, čo spôsobuje patologickú expanziu v nich.
  • Cudzie telá v prieduškách môžu tiež spôsobiť zmeny v štruktúre tkanív, čo znižuje ich tón a elasticitu.

Príčiny vzniku zhoršenia a výskyt hnisavého procesu v dilatovaných prieduškách sú:

  • Neschopnosť priedušiek prečistiť prirodzený hlien. To vedie k stagnácii a pridaniu infekcie.
  • Znížená imunita po nachladnutí a iných ochoreniach
  • podchladenie
  • Akútna angína

Po prvýkrát, ak neexistujú žiadne genetické mutácie, expanzia priedušiek a rozvoj bronchiektázy, začína po utrpení bronchitídy so zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest. Blokovanie lúmenu priedušiek spôsobuje reflexný kašeľ a kompenzačnú expanziu postihnutých priedušiek na uľahčenie dýchania pacienta. Po opakovaných exacerbáciách takejto bronchitídy sa znižuje elasticita tkanív v stenách priedušiek a ich lumen sa nevráti na predchádzajúcu úroveň, zostáva expandovaný. Toto je začiatok bronchiektázy. V budúcnosti nie je prirodzený hlien v prieduškách schopný evakuovať, čo spôsobuje stagnáciu v lúmene, ku ktorej sa infekcia pripája počas predisponujúcich faktorov.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko typov klasifikácií ochorenia na základe rôznych kritérií.

Podľa závažnosti procesu:

  • Ľahko - počas roka sú možné 1-2 exacerbácie, počas remisie pacienti prakticky nevykazujú žiadne sťažnosti, môžu svoju prácu vykonávať úplne.
  • Stredne exacerbácie až 3-4 krát do roka sa vyskytujú dlhšie a tvrdšie. Počas dňa sa môže uvoľniť až 100 ml hnisavého spúta (žlté). Počas remisie sú neustále prítomné kašeľ a spúta, ale neobsahujú hnis a sú menšie ako pri exacerbáciách. Znižuje sa odolnosť voči fyzickej práci, je potrebná ľahšia práca.
  • Ťažké exacerbácie sú pomerne dlhé a časté, ťažko pokračovateľné. Rok môže byť až 5-6 exacerbácií, niekedy viac. Množstvo spúta za deň môže byť až 200 ml. Obdobia remisie nie sú dlhé, mnohé sťažnosti naďalej rušia pacientov a sú úplne nefunkčné.

Vo fáze ochorenia:

  • odpustenie
  • zhoršenie

Podľa prevalencie procesu:

  • Jednostranná forma
  • Obojstranný formulár

Podľa štruktúry expandovaných priedušiek:

  • sacculated
  • cylindrický
  • Kŕčové žily
  • hybridný

Tieto typy bronchiektázie možno identifikovať na bronchografii (röntgenové vyšetrenie bronchiálneho stromu).

Do obdobia výskytu:

  • vrodený
  • nadobudnutý

Fázy v období exacerbácie:

  • Štádium bronchitídy (štádium bronchitídy)
  • Štádium výrazných klinických prejavov
  • Štádium komplikácií (nie je prítomné u každého pacienta a nie v každej exacerbácii)
  • Stupeň obnovy (útlm procesu)

Príznaky ochorenia

  • Symptómy ochorenia sú dosť rôznorodé a majú rôzny stupeň závažnosti (v závislosti od závažnosti procesu).
  • Vo fáze bronchitídy je pacient znepokojený nasledujúcimi príznakmi:
  • Kašeľ, ako bronchitída, obzvlášť výrazný ráno
  • Hlien (za deň od 20 do 500 ml), hnisavý-serózny charakter
  • Dyspnea pri námahe (intenzita záťaže pre rozvoj dyspnoe závisí od závažnosti procesu).

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre štádium výrazných klinických prejavov:

Kašeľ sa stáva paroxyzmálnym

Hlien sa stáva hnisavým, vykašliavaným plnými ústami, najmä ráno alebo keď je pacient naklonený dopredu. Má žltú farbu, nepríjemný hnilobný zápach. Jeho počet sa zvyšuje v porovnaní s prvým obdobím ochorenia.

Pri najmenšej námahe sa prejavuje dyspnoe.

Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašľaní

Zvýšená telesná teplota. V miernych prípadoch je priebeh ochorenia až 37,5-37,8ºС, v závažných prípadoch dosahuje 39-40ºС. V prípade veľkého prietoku pri vykašliavaní veľkého množstva spúta môže teplota výrazne klesnúť.

Cyanóza (modrá farba pleti) na perách sa vyskytuje pri ťažkom ochorení.

Stupeň vyblednutia procesu sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

Telesná teplota klesá na normálne hodnoty.

Hlien sa znižuje a stáva sa seróznym (takmer transparentným, bez prímesí hnisu)

Kašeľ sa stáva menej intenzívnym

Závažnosť dyspnoe je nižšia

Počas obdobia remisie nie je pacient obťažovaný miernou závažnosťou, kašľom a spútom (nie hnisavým a nie tak hojným ako pri exacerbácii) so stredne závažným ochorením a ťažkým kašľom, ťažkým spútom, dyspnoe (menej a menej ako počas exacerbácie).

Diagnóza bronchiektázy

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používajú fyzikálne vyšetrovacie metódy (perkusie a auskultizácia), laboratórna diagnostika a inštrumentálne metódy.

Počas perkusie lekár pulmonológa počuje otupenosť bicieho zvuku alebo tympanitídy.

S auskultáciou - tvrdé dýchanie a vlhké ralesky, veľké a malé

Kompletný krvný obraz - zvýšené leukocyty a zrýchlený ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)

Vyšetrenie spúta - kultúra pre patogén a tampóny na skúmanie zloženia

X-ray hrudných orgánov bez kontrastu - nájdené dilatované priedušky (príznak električkových koľajníc)

Bronchografia je röntgenové vyšetrenie priedušiek s použitím kontrastnej látky. Určí sa forma rozšírenia a jeho lokalizácia.

Bronchoskopia - vyšetrenie bronchiálneho stromu pomocou endoskopu so špeciálnou kamerou, v ktorej lekár skúma štruktúru stien priedušiek na monitore

Počítačová tomografia - pomáha objasniť proces lokalizácie, veľkosť rozšírených priedušiek atď.

Štúdium respiračných funkcií - pomáha určiť stupeň respiračného zlyhania a určiť možnosť reverzibility procesu v prieduškách

Liečba ochorenia

Na liečbu bronchiektázie používaných lekárskych metód, chirurgických zákrokov, tradičnej medicíny.

Predovšetkým sú predpísané antibiotiká. Najčastejšie je to amoxiclav alebo augmentin, ako aj ceftriaxón (1 g denne intramuskulárne).

Mukolytiká sa používajú na zlepšenie vypúšťania spúta. Tieto lieky riedia spúta a uľahčujú a urýchľujú vylučovanie. Príkladom takýchto liečiv sú ACC (acetylcysteín) - 1 tableta alebo 1 sáčok 3-4 krát denne počas aspoň 10 dní. Ambroxol tiež zvládne úlohu - 1 tableta 3 krát denne.

Pre expanziu priedušiek, ktoré sú upchaté hlienom alebo hnisom, aby sa uľahčilo dýchanie, aplikujte bronchodilatačné lieky. Sú to atrovent, serevent, ventolin a ich analógy. Používajú sa vo forme inhalácií, 1-2 dychy 2-5 krát denne.

Pri ťažkom ochorení sa používajú glukokortikosteroidy. Prednizolón sa predpisuje v závislosti od hmotnosti pacienta a závažnosti jeho choroby.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie telesnej teploty - paracetamol, ibuprofén a nimid - 2-4 tablety denne.

Chirurgická liečba

Ukazuje sa s akýmkoľvek stupňom závažnosti ochorenia až do 40 rokov, v neskoršom veku len v prítomnosti život ohrozujúcich komplikácií. Ako operatívna liečba sa používa spolu s pľúcami odstránenie postihnutého priedušku. Takáto operácia sa vykonáva, ak po odstránení fragmentu orgánu bude dýchanie v plnej miere zabezpečené zostávajúcimi bronchi.

Ľudová liečba

Tradičné metódy liečby sú zamerané na zlepšenie výtoku spúta:

  • Stláčajte šťavu z listov jabĺk, premiešajte 1: 1 s medom a vezmite 1 lyžičku 2-3 krát denne.
  • Je potrebné stlačiť šťavu z repy a vziať ju do 1 polievkovej lyžice 4-6 krát denne. Môže byť použitý s medom.
  • Mix šťavy z čiernej reďkovky s medom v pomere 1: 1 alebo 2: 1 a trvať 3 krát denne a 1 polievková lyžica.

Tradičná medicína ako nezávislá metóda liečby tohto ochorenia je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k rozvoju komplikácií a smrti pacienta.

Exacerbácie bronchiektázy

Exacerbácie ochorenia zahŕňajú také stavy, ako sú:

  • Pľúcne krvácanie
  • Respiračná porucha
  • Sepse (všeobecná infekcia krvi)
  • Empyém (hnisavé ochorenie pohrudnice)
  • Pleurizmus (zápal pohrudnice)

Bronchopneumónia (kombinácia bronchitídy s pneumóniou)

Ako preventívne opatrenie je potrebné okamžite liečiť infekčné a vírusové ochorenia dýchacieho systému, vyhnúť sa podchladeniu a posilniť imunitný systém.

Symptómy všetkých chorôb možno nájsť na našich webových stránkach v časti príznaky.

na liečbu faca 4-chodové ostruhy / terapia / respiračné / BRONCHOECTATICKÉ CHOROBY

Bronchiektázia - chronicky získaná a v

V niektorých prípadoch je vrodené ochorenie charakterizované miestnymi

proces hnisania (hnisavý endobronchitída) v neo-

zlomene modifikované (expandované, deformované) a funkcie

racionálne poškodené priedušky, väčšinou nižšie

Nezávislosť bronchiektázy ako samostatného

nosologickú formu možno teraz považovať za

nasledujúcich okolností. Infekčné zápalové ochorenie

vyskytuje sa najmä proces bronchiektázy

Pán, v bronchiálnom strome a nie v pľúcnom parenchýme.

Okrem toho je presvedčivým potvrdením operácia

ktorých odstránenie bronchiektázy vedie k uzdraveniu pacientov.

Spolu s bronchiektáziou ako nezávislou

nosologická jednotka, patologický substrát

Tóry sú primárnou bronchiektáziou (bronchiektáziou),

sekundárnej bronchiektázy (bronchiektázy), ktoré sú

je komplikáciou alebo prejavom inej choroby. Častejšie všetko

druhá sekundárna bronchiektáza vzniká počas abscesu pľúc,

pľúcna berkulóza, chronická pneumónia. So sekundárnym pancierovaním

cholectázy majú zvyčajne patologické zmeny v dýchacom trakte.

sekundárna časť bronchiektázy z

Príčiny vzniku bronchiektázy sú stále

nie je stanovená. Najdôležitejšie etiologické

Tori sú do určitej miery nasledovné.

1. Geneticky spôsobená bronchiálna inferiorita

strom (vrodená "slabosť bronchiálnej steny", nedostatok

presný vývoj hladkých svalov priedušiek, elastický a

tkaniva chrupavky, zlyhanie bronchopulmonálneho systému

ochrana - pozri Ch. "Chronická bronchitída"), ktorá vedie k

porušenie mechanických vlastností stien priedušiek pri ich infekcii

2. Preložené v ranom detstve (často viac

staršia veková skupina) infekčné zápalové

ochorenia bronchopulmonálneho systému, najmä často t

relaps. Môžu byť spôsobené rôznymi infekciami.

patogénov, ale najviac

fylo- a streptokoky, hemofilus bacillus, anaeróbna infekcia

Sekcia, atď. Samozrejme, infekčné a zápalové ochorenia

Lymfancia bronchopulmonálneho systému spôsobuje rozvoj

bronchiektáziu v prítomnosti geneticky

menejcennosť bronchiálneho stromu. infekčné

Tieto patogény tiež hrajú obrovskú úlohu vo vývoji

exacerbácie hnisavého procesu už modifikovaného a. t

3. Vrodená porucha vývoja priedušiek a ich rozvetvenie, ktoré

vedie k vzniku vrodenej bronchiektázy. Sú

pozorovalo sa iba 6% pacientov (A. Ya. Tsygelnik, 1968).

Vrodený bronchiektázia je tiež charakteristická pre Carinov syndróm.

tegenera (reverzné usporiadanie orgánov, bronchiektázia, sínus

tuhosť riasiniek riasovitého epitelu, voľný

u mužov kvôli prudkému zhoršeniu pohyblivosti. t

Bronchiektázia sa ľahko vyskytuje u pacientov s vrodeným t

nedostatkov a vrodených anatomických defektov priedušnice

bronchiálny strom (tracheobronchomegália, tracheoezofág

fistuly atď.) s pľúcnou aneuryzmou.

Bronchiektázia môže sprevádzať cystickú fibrózu - systémovú

mutované, geneticky určené ochorenie

exokrinných žliaz bronchopulmonálneho systému a gastrointestinálneho traktu

črevného traktu (pozri kapitolu "Mukoviscidóza").

Predisponujúce faktory vrodenej

bronchiektázia sú budúce fajčenie a pitie

počas tehotenstva a počas tohto obdobia

Vývoj bronchiektázy je podporovaný chronickým

Kie ochorenia horných dýchacích ciest (sinusitída, chronická

pozorované hnisavé tonzilitídy, adenoidy atď.)

takmer polovica pacientov, najmä detí (A. N. Kokosov, 1999).

Patogenéza zahŕňa faktory vedúce k rozvoju bronchospazmu

ekzázia a faktory, ktoré vedú k ich infekcii. K rozvoju broncho

a) obštrukčná atelektáza, ktorá vzniká pri porušení pasáže

bronchi (atelektáza je podporovaná poklesom v

aktivita povrchovo aktívnej látky, hyperplastická bronchiálna kompresia

hilar lymfatických uzlín v prípade hilar pneumonia,

tuberkulózna bronchoadenitída; predĺženej bronchiálnej obštrukcie

sliznice pri akútnych respiračných infekciách).

Obštrukcia priedušiek spôsobuje oneskorenie pri odstránení priedušnice

tajné distálne od miesta porušenia priechodnosti priedušiek

a, samozrejme, prispieva k rozvoju nezvratných zmien. t

sliznice, submukózne a hlbšie vrstvy bronchiálnej steny;

b) zníženie stability stien priedušiek pôsobením bronchodilatátorov

sily (zvýšený intrabronchiálny tlak na. t

kašeľ, rozťahovanie priedušiek priedušiek, zvýšenie záporného intrapleurálneho tlaku v dôsledku

zníženie objemu atelektázovanej časti pľúc);

c) vývoj zápalového procesu v prieduškách v prípade

progresia vedie k degenerácii chrupavkových platní, hladká

svalového tkaniva s náhradou fibrózneho tkaniva a poklesom

Nasledujúce mechanizmy vedú k infekcii bronchiektázy:

a) zhoršený kašeľ, stagnácia a infekcia tajomstva

b) dysfunkcia lokálneho bronchopulmonálneho systému

a na imunitu. Podľa A.I Borokhov a R. M. Paleeva

(1990) najčastejšie v hnisavom obsahu bronchiektázy

našiel Klebsiella, pyocyanic stick, zlatý

Staphylococcus, zriedka - Proteus, Streptococcus. N. A. Mukhin (1993)

indikuje častú detekciu mykoplazmy. Na druhej strane

zvyšuje sa hnisavý proces pri prieduškách

priedušky. Plúcny prietok krvi sa ďalej znižuje.

tepien a sieť bronchiálnych tepien je hypertrofovaná, cez

rozsiahle anastomózy vypúšťajú krv z priedušnice

tepien do systému pľúcnych tepien, čo vedie k vývoju

Priedušky uprostred

libra, zriedka - distálne priedušky a priedušky. vylučovať

valcové, vretenovité, sakrálne, zmiešané

V prípade cylindrickej bronchiektázy je expanzia priedušiek

výrazná deformácia priedušiek

sa nevyskytuje. Vretenovitá bronchiektázia je charakterizovaná

mierna expanzia a deformácia priedušiek a pokles

počet delécií priedušiek. Najväčšia je tkanivová bronchiektázia

ťažká forma bronchiektázy, zatiaľ čo prvá

postihnuté sú proximálne (centrálne) priedušky a ako

dochádza k rozšíreniu choroby a potom

poškodenie následované fibrózou distálnych bronchov.

výsledok týchto patologických procesov sa tvorí v periférii

časti bronchiektázy vo forme "vreciek" naplnených hnisom.

Bronchiektázia je najčastejšie lokalizovaná v zadných bazálnych segmentoch.

dolné laloky pľúc a stredný lalok pravých pľúc.

Najcharakteristickejšie patologické prejavy

• expanzia bronchiálnych trubíc valcovej alebo sakulárnej formy;

• obraz chronického hnisavého zápalového procesu v

steny dilatovaných priedušiek s označeným peribronchiálnym

• atrofiu a metapláziu epitelu bronchiálnych rias

viacvrstvový alebo viacvrstvový byt, na niektorých miestach - náhrady

tvorba epitelu granulačným tkanivom;

• reštrukturalizácia vaskulárnej siete priedušiek a pľúc (otvorenie rezervy

otvorené kapiláry; tvorba arteriovenóznych anastomóz;

hypertrofia svalovej vrstvy bronchiálnych tepien a ich

rozšírenie; formácie v stenách žíl myoelastózy, myoelastózy

fibróza, elastofibróza). Tieto zmeny v artériách môžu byť

príčina hemoptýzy s bronchiektáziou;

• zmeny v pľúcnom tkanive vo forme atelektázy, pneumofibrózy a

Klasifikácia bronchiektázie je uvedená v

V miernej forme sú počas roka 1-2 exacerbácie.

dlhodobej remisie, počas remisie, pacienti pociťujú

prakticky zdravé a plne funkčné.

Vo forme miernej exacerbácie ochorenia častejšie

a dlhé, asi 50-100 ml spúta sa vylučuje za deň. Vo fáze

pokračuje remisia kašľa, 50-100 ml spúta sa tiež oddelí

deň. Charakterizované miernym poškodením dýchacích funkcií

tolerancia zaťaženia a výkon sú znížené.

Ťažká forma je charakterizovaná častými a dlhými exacerbáciami.

zvýšenie telesnej teploty, vylúčené

viac ako 200 ml spúta, často s fetálnym zápachom,

stratiť výkon. Odozvy sú krátke, pozorované

po dlhodobej liečbe. Pacienti zostávajú zdravotne postihnutí -

mi a počas remisie.

S komplikovanou formou bronchiektázy, príznaky

charakteristické pre ťažké formy, spájajú rôzne komplikácie

neniya: pľúcne srdce, pľúcne srdcové ochorenie, amín

ochorenie obličiek, myokardiodystrofia, hemoptýza, atď.

Expanzná forma Prevalencia klinickej fázy

1. Valcová 1. Svetelná forma 1. Zhoršenie 1. Jednostranné

2. Bagular 2. Form2. Remisia bronchiektázy

3. Vretenovité médium 2. Bilaterálne

4. Zmiešaná gravitačná bronchiektázia

3. Heavy Indicating

4. Komplikovaná bronchiektázia

Bronchiektázia sa častejšie zisťuje vo veku od 5 do

25 rokov, menej často - neskôr. Muži ochorejú častejšie ako ženy. ako

Spravidla sa choroba začína prejavovať v prvých rokoch alebo dokonca

mesiacov života. Rodičia chorých detí zvyčajne viažu začiatok

ochorenia s pneumóniou alebo vírusovým dýchaním

Pre pacientov s bronchiektáziou, nasledujúce

• kašeľ s hnisavým spútom s nepríjemným hnilobou

vôňa. Sputum ľahko vymaže kašeľ

RTOM ». Najväčšie množstvo spúta odchádza ráno a

tiež, ak pacient zaujíma určitú pozíciu („pozíciu“)

drenáž). Ak sa bronchiektáza nachádza v dolnej časti

časti pravých pľúc (to je najčastejšia lokalizácia), potom

najväčšie množstvo spúta opúšťa v polohe pacienta

na ľavej strane s čelom a spusteným telom (zavesené

z postele≫); s lokalizáciou v dolných častiach ľavej

pľúca - v rovnakej polohe, ale na pravej strane. Ak je brnenie

hoektazy sa nachádza v hornej časti pľúc, ľahšie spúta

len vykašľanie vo zvýšenej polosedacej polohe

pacienta. Množstvo secernovaného spúta je ovplyvnené

lennye a forma bronchiektázy. Ľahšie a viac

Sputum sa opakuje vo valcovitej bronchiektáze. na

sakulárna a fusiformná bronchiektázia často spúta

oddelené s ťažkosťami.

Denné množstvo spúta je od 20 do 500 ml alebo viac.

V období remisie je množstvo secernovaného spúta významné

ale menej v porovnaní s fázou exacerbácie. Niektorí majú

spúta sa nemusí v období remisie ani oddeliť.

Charakteristickým znakom spúta je jeho rozdelenie na

dve vrstvy: top - vo forme viskóznej opaleskujúcej kvapaliny s

prímesi veľkého množstva hlienu; nižšie - úplne

náklady na hnisavý sediment a jeho objem je väčší ako. t

intenzívnejší hnisavý zápalový proces pri bronchiektázii;

• hemoptýza - vyskytuje sa u 25-34% pacientov (A. I. Vorokhov,

N. R. Paleev, 1990), niekedy existuje bohatá pľúcna krv

prúd, ktorého zdrojom sú bronchiálne tepny.

Zvyčajne sa objavuje alebo sa stáva výraznejšia hemoptýza.

počas obdobia exacerbácie ochorenia a počas intenzívnej liečby

Pri fyzickej námahe sa vyskytujú prípady hemoptýzy

počas menštruácie.

U niektorých pacientov môže byť jedinou hemoptýzou

klinické prejavy ochorenia - tzv

"Suchá bronchiektáza". S touto formou ochorenia v

renny bronchus nie je žiadny hnisavý proces;

752 Respiračné ochorenia

• dušnosť - je charakteristickým prejavom bronchiektázy

Čo je to choroba? Pozoruje sa hlavne u 30-35% pacientov

počas cvičenia a kvôli sprievodným chroni

obštrukčná bronchitída a rozvoj emfyzému. Dýchavičnosť

málo starostí pacientov na začiatku ochorenia a stáva sa

omnoho výraznejšie, ako postupuje

počas jeho zhoršovania;

• bolesť na hrudníku - sú nepovinné a nie

pravidelné príznaky bronchiektázy, ale často

rušiť chorých. Sú dôsledkom pleurálnej angažovanosti

a objavujú sa častejšie v období exacerbácie.

Charakterizované zvýšenou bolesťou počas inhalácie;

• zvýšenie telesnej teploty - zvyčajne pozorované u pacientov

v období exacerbácie ochorenia, najmä ak je závažná

IU bronchiektázia. Teplota tela je najčastejšie

To ide až na subfebrile čísla, ale je to možné a ďalšie

výrazný nárast. Po kašli veľké množstvo

telesne hnisavá teplota spúta výrazne klesá.

remisná fáza, telesná teplota je normálna;

vost - tieto sťažnosti sú odrazom syndrómu intoxikácie,

zvyčajne rušia pacientov v akútnej fáze ochorenia a najmä

ale charakteristický pre pacientov, ktorí očakávajú veľký počet

hnisavý hlien s nepríjemným hnilobným zápachom.

Pri externom vyšetrení pacientov sa zistila nasledujúca charakteristika

• zaostávanie detí vo fyzickom a sexuálnom vývoji a navyše

charakteristickejšie pre deti, ktoré ochorejú v ranom detstve

Ste a majú závažnú formu ochorenia;

pozorované u detí aj dospelých, najmä keď

dlhodobej existencie ochorenia a významného

s dlhým priebehom bronchiektázie, ale nie

sú povinnou vlastnosťou;

• cyanóza - objavuje sa vo vývoji pľúcneho alebo pľúcneho séra

dysfunkcia u ťažko chorých pacientov;

• zaostávanie hrudníka pri dýchaní na postihnutej strane,

as rozvojom emfyzému pľúc - „labiálnej“ formy hrudníka

Fyzické vyšetrenie pľúc odhaľuje:

• tupý perkusný zvuk v postihnutej oblasti (vyjadrený pomocou

Táto funkcia závisí od veľkosti a množstva

hoektazov, z rozsiahlych infiltratívnych-fibróznych zmien v priľahlom pľúcnom parenchýme; jeden malý

Vaša bronchiektázia neposkytuje matný perkusívny zvuk).

S rozvojom pľúcneho emfyzému t

nok zvuk bicích;

• auskultúrne zmeny - v období exacerbácie nad léziou

lézie sú počuť tvrdé dýchanie, pestrý

vlhké ralesky, zvyčajne veľké a stredné bubliny,

zmenšujú alebo dokonca miznú po energickom

vykašliavanie a vyprázdňovanie spúta. Spolu s mokrou

suché hrkálky sú poklepané. V remisii

sipot výrazne klesá, niekedy dokonca úplne

zmizne. S rozvojom broncho-obštrukčného syndrómu

(sekundárna obštrukčná bronchitída)

predĺžené, chyby rôznych suchých nízkych tónov

a vysoko posadené sipot. Tieto príznaky sú sprevádzané

zvýšenie dyspnoe, znížená tolerancia na fyzickú záťaž

S dlhou existenciou bronchiektázie

vyvíja sa dystrofia myokardu. Klinicky sa prejavuje

tachykardia, prerušenia práce srdca, hluchota tónov srdca,

Najcharakteristickejšie komplikácie bronchiektázy

sú: chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém

rozvoj respiračného zlyhania, chronický

srdca, pľúcne krvácanie, amyloidóza obličiek. Zriedkavé, ale

Metastatické absces hlavy je nebezpečná komplikácia.

1. OAK - počas exacerbácie ochorenia sa pozoruje leukocytóza,

posun leukocytov, zvýšená ESR. Malo by byť pod

naznačujú, že tieto zmeny môžu byť spôsobené. t

perifokálna pneumónia vitia. S dlhým priebehom

bronchoektatické ochorenie je označené hypochromicky alebo

2. BAC - v období exacerbácie ochorenia dochádza k nárastu

obsah sialových kyselín, fibrínu, seromukoidu, haptoglo- t

Bina, AG a Y-globulíny (nešpecifické znaky

zápalového procesu). S rozvojom obličiek amyloidóza a

chronického zlyhania obličiek

močoviny a kreatinínu.

3. AI - hladina imunoglobulínov G a M sa môže znížiť,

Je možné zvýšiť úroveň cirkulujúcich imunitných komplexov.

sovy (A. N. Kokosov, 1999).

4. OAM - bez charakteristických zmien, s rozvojom amyloidózy

obličiek charakterizovaných proteinúriou a cylindrúriou.

5. OA spúta - stanoví sa veľký počet neutrofilov.

leukocyty, erytrocyty, môžu byť detegované ako elastické

vlákno (zriedkavé). Bakterioskopia spúta odhalila veľké

počet mikrobiálnych orgánov.

1. Rádiografia pľúc odhalí nasledujúce zmeny (prednostne

Rádiografia pľúc sa uvádza v dvoch

• deformácia a posilnenie pľúcneho vzoru v dôsledku peri

ronchiálne fibrózne a zápalové zmeny; yache-

pravý pľúcny vzor v dolných segmentoch pľúc

• občas sa vyskytujú tenkostenné cystovité osvietenia (dutiny)

s hladinou tekutiny (zvyčajne s výrazným výrazom

sakrálna cystická bronchiektáza v strednom laloku);

• zníženie objemu (zvrásnenie) postihnutých segmentov;

• zvýšená transparentnosť zdravých pľúcnych segmentov;

• amputácia pľúcnych koreňov;

• nepriame príznaky bronchiektázy s ich lokalizáciou v

dolný lalok ľavého a stredného laloku pravej pľúca -

zmena polohy hlavy ľavého koreňa kvôli

zníženie objemu dolného laloku, pľúcnej depresie

vzor opuchnutého horného laloku ako prejav

kompenzačný emfyzém, posun srdca doľava

v dôsledku zmrštenia alebo atelektázy dolného laloku

(A.I. Vorokhov, N. R. Paleev, 1990).

• sprievodná fibróza pohrudnice v lézii alebo v lézii

Najmä tieto rádiologické príznaky bronchiektázy

dobre detegované viacosým rádiografickým zobrazením

superexponovanej a tomografickej štúdii.

2. Bronchografia - hlavná, konečne potvrdzujúca di

metóda. Nielenže uvádza prítomnosť bronchiektázie,

ale tiež umožňuje určiť ich umiestnenie, tvar a veľkosť. bronchitída

chography sa vykonáva po predbežnej sanácii bronchiálnej

oválneho stromu s mukolytickou a expektoranciou

znamená (a niekedy dokonca bronchoskopický výplach priedušiek) a

zmiernenie zápalového procesu.

Na bronchogramu na postihnutom oddelení dochádza k rozšíreniu bronchiálnej

Ako rôzne formy, ich konvergencia a nedostatok naplnenia

pobočky dôvernej látky nachádzajúce sa distálne

ektázie. Bronchograficky rozlišuje bronchiektázu cylindrickú

Kie, posvätný, vretenovitý, zmiešaný, a tiež

viacnásobné, obmedzené a spoločné.

Pre rozhodnutia o povahe bronchiectasis L. D. Lindenbraten a

A.I. Shekhter (1970) navrhol zmerať priemer priedušiek,

s bronchiektáziou, v najužšom mieste a priemere priedušiek

hoektazov v najširšom mieste, a potom určiť percento

pomer týchto množstiev. S cylindrickou bronchiektáziou

pomer nie je väčší ako 15%, s fusiform - to je

v rozsahu od 15 do 30%, s vreckami - viac ako 30%.

Pomocou bronchografie je to možné do určitej miery

Záver o drenážnej funkcii priedušiek - podľa

na evakuáciu rádioaktívne nepriepustnej látky jodlipolu. Vre-

Evakuačný názov pre bronchiektázu sa dramaticky zvýšil, s

zvýšenie pahýlu závisí od tvaru, veľkosti, umiestnenia

bronchiektázia a závažnosť bronchospastického syndrómu.

3. Cinematobronchografia - stanovenie schopnosti priedušiek pri t

lumen v závislosti od fáz dýchania. Pre bronchokek

panvové charakterizované významným porušením kontraktilnej

bronchiektázová stena, ktorá je exprimovaná veľmi

malá alebo takmer žiadna zmena priemeru

bronchiektázia v závislosti od fáz dýchania. Kinematobronhog-

Raffia teda umožňuje rozlíšiť bronchiektázu pod

pohyblivé a pevné (malé alebo takmer nehybné) steny

kami. Okrem toho môžete pomocou tejto metódy posúdiť

charakter evakuácie kontrastu, ktorý závisí jednak od funkčnosti

schopnosť steny rozšíreného priedušnice a od

formy bronchiektázy. Od cylindrickej a ostrohrannej

evakuácia bronchiektázy je pomalá a veľmi nerovnomerná, me-

bronchiektázia šoku je charakterizovaná takmer úplnou neprítomnosťou

4. Bronchoskopia - odhaľuje hnisavý endobronchitída rôznych stupňov.

pokuty v postihnutých segmentoch bronchopulmonálneho systému

5. Sériová angiopulmonografia - odhaľuje anatomické zmeny

pľúcnych ciev a zníženej hemodynamiky v malom kruhu

krvný obeh. Sú výraznejšie s viacerými veľkými

6. Bronchiálna arteriografia - ukazuje zväčšenie

medzi bronchiálnymi a pľúcnymi cievami.

7. Spirografia - detekuje dysfunkciu vonkajšieho prostredia

dýchania s významnými klinickými prejavmi bronchospazmu

ektatické ochorenie. S rozsiahlou bilaterálnou bronchiektáziou

identifikované reštriktívne porušenia (významné zníženie

VC), v prítomnosti syndrómu bronchiálnej obštrukcie -

obštrukčné zlyhanie dýchania

ukazovateľov OOBj), s kombináciou pľúcneho emfyzému a. t

bronchiálna obštrukcia - reštriktívny obštrukčný typ

- porušenie respiračných funkcií (zníženie FVC a. t

V diagnostike bronchiektázy

Hodnota nasledujúcich znakov:

• indikácie z dlhodobého hľadiska (zvyčajne od raného detstva)

pretrvávajúci kašeľ s expektoráciou hnisavého vlhka

spoločností vo veľkom počte;

• jasné spojenie nástupu ochorenia s pneumóniou

alebo akútnej respiračnej infekcie;

• časté prepuknutie zápalového procesu (zápal pľúc)

rovnakú lokalizáciu;

• nepretržite horúce miesto vlhkých rales (alebo niekoľko horúcich miest)

gov) v období remisie ochorenia;

• prítomnosť zhrubnutia koncových falangov prstov rúk vo forme

paličky a klince vo forme "hodinových skiel";

• hrubá deformácia pľúcneho vzoru najčastejšie v oblasti dolnej

tieto segmenty alebo stredný lalok pravých pľúc (pomocou röntgenového žiarenia)

• detekcia pri bronchografickej expanzii priedušiek u postihnutých

Oddelenie - hlavné diagnostické kritérium bronchiektázy.

Je nutná formulácia diagnózy bronchiektázy

indikujú lokalizáciu a formu bronchiektázy, závažnosť a fázu

priebeh ochorenia, komplikácie.

Bronchiektázia - cylindrická bronchiektázia v

stredný lalok pravých pľúc, pre strednú závažnosť, fáza

vrcholiť. Chronická obštrukčná bronchitída, mierna

obštrukčnej obštrukčnej nedostatočnosti.

1. OA krv, moč.

2. BAK: celkový obsah proteínov, proteínové frakcie, haptoglo-

Bina, seromukoida, fibrín, kyseliny sialové, železo.

3. AI: obsah T-a b-lymfocytov, subpopulácie T-lim

imunoglobulínov, cirkulujúcich imunitne

4. Všeobecné a bakteriologické analýzy spúta, op- t

Stanovenie citlivosti flóry na antibiotiká.

bronchiektázie
(bronchiektázia, bronchiektáza, infikovaná bronchiektáza, panbronchiolitída, panbronchitída)

Ochorenia dýchacích ciest

Všeobecný popis

Bronchiektázia je chronické ochorenie bronchopulmonálneho systému, sprevádzané viacnásobným patologickým zväčšením priedušiek - bronchiektáziou, v sliznici, pri ktorej sa vyvíja chronický zápalový proces, ktorý sa vyznačuje dlhým, opakujúcim sa a progresívnym priebehom s hnisavými komplikáciami.

Toto ochorenie sa vyskytuje a je spravidla diagnostikované vo veku 5 až 25 rokov, ale jeho vývoj nie je vylúčený u ľudí vo vyššom veku a vo vyššom veku.

Podľa štatistík sú pre každú chorú ženu traja chorí muži.

Bronchiektázia je rozšírená (v priemere 15 na 1000 obyvateľov). Je častejšia u ľudí so zlými návykmi. Mierne vyšší výskyt v oblastiach so zlou ekológiou.

Bronchiektázia sa vyvíja z rôznych dôvodov. Môžu byť spôsobené genetickým určením menejcennosti steny priedušiek, nepriaznivými účinkami na pľúca plodu počas vývoja plodu. V postnatálnom období je vystavenie priedušiek rôznym respiračným infekciám, tuberkulóze, cicatricial kontrakcii priedušiek, vystaveniu cudzím telesám, kompresii zväčšených lymfatických uzlín, čo má za následok zhoršené prekrvenie pľúc, ako aj ich ventiláciu. Vek pacientov je pozoruhodný. Najčastejšie sa choroba prejavuje v detstve, keď dieťa často začína trpieť pneumóniou, rôznymi prechladnutiami. Po prvé, kašeľ s týmito infekciami je sprevádzaný oddelením spútu svetlej farby a v procese následných exacerbácií - šedej alebo nazelenalej farby. Ako sprievodná patológia sa často zaznamenáva chronická tonzilitída a sinusitída. U masívnych bronchiektázií u pacientov sa často končia falangy na prstoch a nohách, čo je prejav hypoxie.

Symptómy bronchiektázy

  • Sputum nazelenalá farba s vôňou rozkladu pri kašli. Listy voľne vo veľkých množstvách.
  • Separácia spúta v maximálnom množstve najčastejšie ráno. To prispieva k určitej polohe pacienta v priestore. Za deň sa môže uvoľniť viac ako 200 ml spúta.
  • Krv v spúte (nie viac ako 70% pacientov).
  • Dyspnea pri námahe (nie viac ako 35% pacientov).
  • Bolesť na hrudi, horšie pri vdychovaní.
  • Cyanóza.
  • Zahusťovanie koncových falangov prstov na rukách a nohách, vydutých nechtových platničkách, ak choroba, ktorá sa začala v ranom detstve, trvá mnoho rokov.
  • Oneskorenie vo fyzickom rozvoji pacientov trpiacich ranným detstvom.
  • Sprievodná horúčka zhoršuje ochorenie.

Diagnóza bronchiektázy

  • Kompletný krvný obraz: zvýšenie počtu leukocytov v čase exacerbácie, posun v počte leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ak sa bronchiektázia vyskytne po dlhú dobu, je možná anémia.
  • Biochemická štúdia: zvýšenie obsahu sialových kyselín, fibrínu, seromukoidu, a2- a y-globulínov počas exacerbácie. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný renálnou amyloidózou a renálnym zlyhaním, spravidla sa zvyšuje hladina kreatinínu a močoviny.
  • Analýza moču: keď sa vyvíja amyloidóza obličiek, v moči sa objavujú bielkoviny a valce.
  • Vyšetrenie spúta: vysoké percento neutrofilov, široká mikrobiálna paleta. Z mikróbov sa častejšie vyskytujú haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae a pseudomonas aeraginosa, menej často staphylococcus aureus, anaeróbna flóra. Charakteristickým znakom prítomnosti bronchiektázy je detekcia pseudomonas aeruginosa v spúte.
  • X-ray vyšetrenie hrudníka: v niektorých prípadoch, najmä v miernych, údaje neinformačné.
  • Bronchografie: keď sa vykonáva, bronchiektázia je zvyčajne viditeľnejšia ako na jednoduchom röntgenovom snímku.
  • Počítačová tomografia: informativita nie je horšia ako bronchografia.
  • Fibrobronchoskopia: eliminuje bronchiálnu obštrukciu v prípade lézie v obmedzenej oblasti.
  • Vyšetrenie respiračných funkcií: určuje typ ventilačných porúch, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri komplikáciách bronchiektázy. Typické sú príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie.

Liečba bronchiektázy

Ak je známy mikrób, ktorý spôsobil ochorenie, používajú sa etiotropné lieky, ktoré pôsobia na špecifický patogén. V prípade ťažkého priebehu a konštantnej separácie hnisavého spúta sa liečba antibakteriálnymi činidlami vykonáva dlhodobo. Finančné prostriedky, ktoré rozširujú priedušky, sa používajú na odstránenie ich obštrukcie a stimuláciu mukociliárneho klírensu.

V tomto kontexte sa regenerácia priedušiek vykonáva s použitím expektorancií a prijatia drenážnej polohy v lôžku na lepšie vyprázdnenie spúta. Veľmi účinným prostriedkom na rehabilitáciu bronchiektázy je bronchoskopia so zavedením antibakteriálnych a antiseptických prostriedkov. S miernym priebehom ochorenia s predĺženými remisiami sa antibakteriálne látky používajú len v období exacerbácie. Indikácia chirurgickej liečby bronchiektázy je jednostranná obmedzená (segmentová) lézia, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Odporúča sa vykonávať chirurgickú liečbu až do nástupu komplikácií: respiračného zlyhania a chronického pľúcneho srdca.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

Dávkový režim (dávky sa uvádzajú v zmysle amoxicilínu): perorálne pre dospelých a deti od 12 rokov alebo s telesnou hmotnosťou 40 kg alebo viac pre ťažké infekcie dýchacích ciest - 875 mg 2-krát denne. alebo 500 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka amoxicilínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 6 g. Maximálna denná dávka kyseliny klavulanovej pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 600 mg.

Pre ťažkosti s prehĺtaním u dospelých sa odporúča použitie suspenzie. Pri príprave suspenzie, sirupu a kvapiek by sa ako rozpúšťadlo mala použiť voda.

V prípade, že sa u dospelých a mladistvých starších ako 12 rokov podávajú dávky v množstve 1 g (pre amoxicilín) 3-krát denne, v prípade potreby 4-krát denne. Maximálna denná dávka - 6 g.

Trvanie liečby je až 14 dní.

Dávkový režim: liek sa podáva v / m a / in (prúd alebo kvapkanie). Pri exacerbácii bronchiektázy u dospelých a detí starších ako 12 rokov je dávka 1-2 g 1 krát denne. alebo pri 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g. Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má podávať ako intravenózna infúzia počas 30 minút. Trvanie liečby sa stanoví individuálne.

Dávkový režim: liek sa užíva perorálne 1 alebo 2 krát denne. Tablety nežujú a nepijú dostatok tekutiny (0,5 až 1 šálka), môžu sa užívať pred jedlom alebo medzi jedlami. S exacerbáciou bronchoektatického ochorenia: 500 mg 1-2 krát denne - 7-14 dní.

Tablety: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú 1 kartu. (30 mg) 3 krát denne počas prvých 2-3 dní. Potom by sa dávka mala znížiť na 1 kartu. 2 krát denne.

Kapsuly s dlhodobým účinkom: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú dostať 1 kapsulu. (75 mg) 1 krát denne. ráno alebo večer po jedle, bez žuvania, pitie veľkého množstva tekutiny.

Sirup 3 mg / 1 ml: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú dostať 2 odmerky (30 mg) 2-3 krát denne. počas prvých 2-3 dní. Potom 2 kopčeky 2 krát denne. V závažných prípadoch ochorenia sa dávka počas celého liečenia neznižuje. Maximálna dávka - 4 odmerky (60 mg) 2-krát denne.

Roztok na požitie a inhaláciu (1 ml = 20 kvapiek): Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané dávky 4 ml (30 mg) 3-krát denne počas prvých 2-3 dní. Potom sa dávka má znížiť na 4 ml 2-krát denne. Roztok na perorálne podávanie sa môže tiež použiť vo forme inhalácie: dospelým a deťom starším ako 5 rokov sa odporúča inhalovať 1-2 krát denne v 2-3 ml (40-60 kvapiek, čo zodpovedá 15-22,5 mg ambroxolu).

Na inhaláciu používajte vhodné zariadenie v súlade s pravidlami používania.

Počas liečby je potrebné použiť množstvo tekutín (šťavy, čaj, vodu) na zvýšenie mukolytického účinku lieku. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne. Ak je to potrebné, použitie lieku na viac ako 4-5 dní vyžaduje lekársky dohľad.

Dávkovací režim: dospelým a mladistvým starším ako 14 rokov sa odporúča predpisovať liek perorálne 200 mg 2-3 krát denne. Denná dávka - 400 - 600 mg.


Prečítajte Si Viac O Kašeľ