Laryngeálna chirurgia (laryngektómia)

Operácia na odstránenie hrtanu (alebo laryngektómia) sa vykonáva v prípade onkologického poškodenia orgánov alebo vážneho poranenia. Zásah je pomerne ťažký a má mnoho komplikácií, ktoré lekár vopred upozorní pacienta. Najčastejšie sa však ľudia obávajú možnosti obnovenia rečovej (hlasovej) funkcie po operácii.

Anatómia hrtanu a indikácie na jeho odstránenie

Je to pomerne veľký orgán umiestnený na úrovni 4-7 krčných stavcov a spájajúci hltan s priedušnicou. K chrupavke hrtanu sú pripojené hlasivky, ktoré počas výdychu vibrujú a vytvárajú zvuk.

Hlavnou indikáciou laryngektómie je rakovina hrtanu. Môže byť spustený z rôznych dôvodov: fajčenie v kombinácii s častým užívaním alkoholu, lokálne zápalové ochorenia v chronickej forme, práca spojená s inhaláciou niklu alebo azbestového prachu. Tiež benígne nádory na orgáne sa môžu vyvinúť do zhubných nádorov hrtanu: napríklad papilomavírusov spôsobených ľudskými papilomavírusmi. Operácia na rakovinu hrtana je často jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka, ak radiačná a chemická terapia neprináša výsledky.

To je zaujímavé! Rakovina hrdla dokázala úspešne poraziť Michaela Douglasa. Hollywoodsky herec hovorí, že jeho choroba bola provokovaná ľudským papilomavírusom, ktorý chytil sexuálne.

Niekedy je potrebné odstrániť hrtan kvôli jeho mechanickému poškodeniu zvonku. Napríklad v dôsledku zranenia: strelná rana, bodná rana, tupá rana atď. Vnútorné poškodenie môže byť spojené s požitím ostrého predmetu alebo žieraviny. Vážne poškodenie hrtana môže a počas operácie vykonávanej na priľahlých orgánoch.

Ako sa vykonáva operácia?

Pred laryngektómiou sa vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy a stanovenie rozsahu chirurgického zákroku. Ak ide o počiatočnú onkológiu, môže byť odstránená len časť hrtanu. Ak sa metastáza rozšírila do okolitých tkanív (3-4 stupne rakoviny), alebo sa orgán mechanicky poškodí, celý hrtan sa odstráni (totálna laryngektómia).

Otvorená prevádzka

Častejšie je hrtan odstránený rezom v krku. Najprv sa orgán oddelí od priedušnice, aby sa k nemu okamžite pripojila tracheostomická trubica. Prostredníctvom neho a otvoru v krku, osoba bude aj naďalej dýchať. Potom je hrtan oddelený od svalov a hltanu. Pokožka a svaly sú zošité, drenážne rúry sú inštalované v rane na odtok tekutiny a krvi.

Endoskopická metóda

Minimálne invazívna laryngektómia sa vykonáva v počiatočnom štádiu laryngeálneho tumoru, ktorý doposiaľ ovplyvnil len jednu jeho stranu. V tomto prípade sa po operácii čiastočne zachová funkcia prehĺtania a hlasu. Endoskopické odstránenie hrtanu sa uskutočňuje ústami, t.j. žiadne rezy na krku. Namiesto bežného skalpelu sa používa laserový lúč, ktorý súčasne dezinfikuje rany a uzatvára ich, čím zabraňuje silnému krvácaniu.

Dôsledky a komplikácie po laryngektómii

Prvých niekoľko dní po operácii je pre pacienta vždy bolestivé. A odstránenie hrtanu nie je výnimkou. Niekedy sa vyhýbajú komplikáciám, ale niektoré následky vo forme prirodzenej reakcie tela a imunity budú musieť byť odložené.

Problémy s dýchaním a kašľom

Vyskytujú sa v dôsledku zvýšeného množstva hlienu v dýchacích cestách. Okrem toho pacient stále dýcha tracheostómiou, takže sa nejaký čas zdá, že nie je dostatok vzduchu. Dýchacie cvičenia so špecialistom na cvičenie pomáhajú tento problém vyriešiť do týždňa.

Trauma do tkanív vždy spôsobuje bolesť a trvá určitý čas, kým prejde. Počas prvých dní sa pacientovi ukáže analgetiká, aby upokojili silné útoky. Postupne sa rany hojia a všetko prejde.

krvácajúce

Tiež dočasný jav spojený s nevyhnutným poškodením krvných ciev počas odstraňovania hrtanu. Krvácanie sa javí silnejšie a dlhšie po operácii brucha. Endoskopická technika je menej traumatická.

Edémy a hematómy

Vyskytujú sa v prevádzkovanej oblasti, t.j. na krku. Dôvodom nie je len fakt, že operácia, ale aj inštalácia tracheostómu. Edém a hematóm postupne prechádzajú.

Zmena hlasu

Hlas po operácii na odstránenie hrtanu môže úplne zmiznúť (totálna laryngektómia) alebo zmeniť (ak bola vyrezaná len časť orgánu). V druhom prípade sa stane chrapľavým a veľmi slabým, niekedy zaprášeným. Protetika pomáha vyriešiť problém.

Zmena vône

Okrem straty hlasu, človek stráca čuch po odstránení hrtanu. Je to spôsobené tým, že dýchanie je zabezpečené tracheostómiou a vzduch neprechádza nosom.

Okrem týchto, celkom nepríjemných následkov, niektorí pacienti majú tiež rôzne komplikácie, ktoré zhoršujú stav a pomalé zotavenie.

  1. Zápal pľúc. Pľúcna infekcia sa môže spojiť počas operácie aj po nej. Liečené antibiotikami.
  2. Fistuly sú dlhé neliečivé otvory medzi hrdlom a priedušnicou alebo medzi hrdlom a kožou. Potrebný je cyklus antibiotík alebo chirurgický zákrok.
  3. Lymfedém je porušením lymfatickej drenáže v dôsledku nedokonalého drenážneho systému. Je zastavená masážou a fyzioterapiou.
  4. Necitlivosť ramena. Vyvoláva sa excíziou nervu alebo jeho kompresiou edémom. V prvom prípade sa vyžaduje chirurgická liečba, v druhom prípade sa problém časom rieši.
  5. Krvácanie. Je to komplikácia, ak je spôsobená nedostatočne pevnou ligáciou veľkej cievy alebo poruchou krvácania. Je zastavený lekársky alebo chirurgicky.
  6. Hypotyreóza. Problémy so štítnou žľazou po operácii na odstránenie hrtanu sa vyskytujú u ľudí, ktorí pôvodne trpeli endokrinnými problémami. Vyžaduje sa konzultácia.

Zotavenie po operácii

Ihneď po odobratí anestézie je pacient veľmi slabý. Bolesť, opuch, ťažkosti s dýchaním - to všetko je depresívne a mučiace, takže pacient trávi viac času pod kvapkaním, čo uľahčuje pooperačný stav. Od jednotky intenzívnej starostlivosti po oddelenie pacienta ho prenášajú po úplnom zotavení a je schopný samostatne dýchať (aj keď prostredníctvom tracheostómie).

Mimochodom! Kŕmenie pacienta po laryngektómii nastáva cez sondu, ktorá je inštalovaná cez hltan priamo do pažeráka. Sonda sa čistí 10-12 dní.

Osoba so vzdialeným hrtanom bude môcť komunikovať so zdravotníckym personálom písomne ​​alebo gestami. Na zavolanie sestry sa do ruky pacienta vloží tlačidlo. V niektorých nemocniciach je alternatívou spínač umiestnený v blízkosti lôžka, po stlačení ktorého sa rozsvieti svetlo nad komorou.

Celková doba hospitalizácie trvá do 14 dní. Počas tejto doby sa musí pacient naučiť udržiavať sa: najmä zmeniť tracheostómiu. Plné hojenie všetkých vnútorných rán prichádza po 2-3 mesiacoch. Pracovná neschopnosť sa vydáva najmenej 6 týždňov.

Obnova reči po laryngektómii

Absencia alebo zmena funkcie reči je vážny psychologický problém. A mnohí sú ochotní dať nejaké peniaze na opätovné získanie svojho hlasu po operácii na odstránenie hrtanu. To možno vykonať tromi spôsobmi.

Ezofageálny hlas

Alebo psevdogolos. Zvuk je tvorený priechodom vzduchu cez medzeru medzi stenami pažeráka. Pacient sa to učí mesiac a pol a ako výsledok získava spoľahlivý spôsob komunikácie. Reč je celkom zrozumiteľná a jasná, ale o niečo pomalšia ako obvykle. A najdlhší výkrik alebo spev nebude fungovať.

Zariadenie na vytváranie hlasu

Alebo takzvaný elektronický hrtan (laryngofón). Toto je špeciálne zariadenie, ktoré je privedené na krk, keď človek chce niečo povedať. Laryngophon zachytáva vibrácie a mení ich na zvuk. Takýmto spôsobom je možné komunikovať, ale to nie je celkom výhodné, pretože si vyžaduje nepretržité uchovávanie zariadenia. Okrem toho, takáto reč bude bez intonácie: je to podobné tomu, čo hovorí robot.

protetika

Hlasová protéza je inštalovaná vnútri, prakticky v mieste vzdialeného hrtanu. Pacient je schopný hovoriť takmer rovnakým zafarbením, aké mal pred operáciou. Zachovala sa tracheostómia, aby niekto niečo povedal, musí ju uzavrieť prstom. Ale pacienti si všimnú, že je to stále lepšie ako nič. Koniec koncov, protézy sa vykonávajú najskôr 6-8 mesiacov po laryngektómii. A mlčať tak dlho je veľmi ťažké psychicky a sociálne.

Náklady na odstránenie hrtana a protézy

Laryngektómia v mestských nemocniciach je zadarmo. Ak sa pacient rozhodol prevádzkovať na súkromnej klinike, bude musieť stráviť aspoň 70 tisíc rubľov. Ale toto je len samotná operácia. Okrem toho budete musieť zaplatiť náklady na materiál, pobyt v nemocnici, rehabilitáciu, konzultácie lekárov.

Protetika sa tiež vykonáva bezplatne v rámci politiky OMS. Ale protéza bude musieť kúpiť. Jeho cena je 25-35 tisíc rubľov. Hlas generujúci prístroj je lacnejší: modely môžete nájsť aj pre 2-3 tisíc.

Operácia rakoviny hrtana

Rakovina hrtana je malígny nádor lokalizovaný v hornej alebo dolnej časti hrdla, ochorenie prevláda hlavne u mužov fajčiarov. Znaky a klinický obraz ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia novotvaru a oblasti lézie. Ak je diagnostikovaná rakovina hrtana, chirurgia je najlepšia metóda na liečbu onkológie.

Klinický obraz rakoviny hrtana

Malígny novotvar sa vyvíja v dôsledku transformácie vlastných normálnych buniek na rakovinové bunky v dôsledku rôznych porúch a vonkajších vplyvov. Tieto faktory sú:

  • závislosť na nikotíne;
  • nadmerné používanie alkoholických nápojov;
  • infekčné ochorenia, ktoré sa stali chronickými;
  • profesionálna intoxikácia škodlivými látkami a činidlami;
  • degeneráciu benígneho novotvaru na rakovinu.

Klinický obraz onkológie hrtanu závisí výlučne od oblasti a rozsahu lézie:

  • Prvým znakom počiatočného štádia rakoviny hrtana je porucha hlasu. Tento symptóm je charakteristický, ak je malígny nádor lokalizovaný v hrtane s hlasivkami. Funkcia reči je tiež narušená na iných miestach rakoviny, ale neskôr. Charakteristickou zmenou je chrapot a chrapot, ktoré sú neustále prítomné, bez období remisie a exacerbácie. V zanedbávanej forme onkológie môže hlas úplne zmiznúť.
  • Jedným z klinických prejavov ochorenia je porušenie schopnosti prehĺtania. Pacient neustále cíti, že v jeho hrdle je cudzie teleso a spôsobuje nielen nepríjemné pocity pri prehĺtaní jedla, ale aj bolesť.
  • Respiračné zlyhanie je pozorované u pacientov s postihnutou dolnou časťou hrtanu. Zvyčajne ide o neskorý prejav procesu, ku ktorému môže dôjsť len rok po začiatku rastu nádoru. Po prvé, dyspnoe sa vyskytuje počas fyzickej námahy a potom v pokojnom stave. Lúmen hrtanu sa zužuje, čo sťažuje dýchanie, postupne sa telo prispôsobuje trvalému zlyhaniu dýchania. To je dôvodom vzniku chronickej stenózy. Zhoršenie v tomto prípade môže spôsobiť banálny ARVI.
  • Bolesť rakovina pacient začína cítiť so začiatkom zrútenia rakovinových buniek a tvorbu vredov. Bolesť môže byť aplikovaná do ucha a zintenzívnená počas procesu prehĺtania, čo prispieva k tomu, že pacient odmieta jesť. V tomto štádiu rakoviny ľudia rýchlo schudnú a vyčerpajú svoju silu.
  • Kašeľ s rakovinou hrdla sa objavuje reflexívne, môže mať paroxyzmálny charakter. Spúta je často oddelená vo forme hlienu od pruhov krvi. Kašľový záchvat je často obrannou reakciou organizmu, keď potrava vstupuje do priedušnice.
  • Všeobecný klinický obraz pozostáva z týchto prejavov: slabosť, bledá koža, bolesť hlavy, drastická strata hmotnosti, nespavosť, nízky hemoglobín v krvi. Všetky tieto príznaky sú spojené s otravou tela toxínmi, uvoľnenými počas rozpadu malígneho nádoru.
  • Metastázy sa šíria do horných a dolných jugulárnych lymfatických uzlín, zatiaľ čo rakovina v zriedkavých prípadoch ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny v dôsledku ich zlého vývoja. Je veľmi zriedkavé, aby sa rakovina hltana presunula do iných vnútorných orgánov.

Alarmujúcim príznakom je nárast lymfatických uzlín v krku, ak je sprevádzaný chrapotom a pocitom cudzieho telesa, je potrebné konzultovať so špecialistom na vyšetrenie. S pokročilou formou rakoviny hrtanu je operácia nevyhnutná a jej typy závisia od štádia ochorenia a onkológie.

Druhy chirurgického zákroku pri rakovine hrtanu

Typ operácie určujú lekári a závisí od mnohých faktorov. Pozitívna prognóza je možná, ak je onkológia v štádiu 1 alebo 2. V tomto štádiu ochorenia existuje možnosť zachovať orgán, s rozsiahlymi léziami a prítomnosťou metastáz, pričom sa vykonáva operácia na odstránenie hrtanu.

Hordektomiya

Táto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď je ovplyvnená jedna hlasivka a nie je narušená jej pohyblivosť. Počas chirurgického zákroku sa odstránia hlasivky alebo všetky hlasivky. Teraz je možné operáciu vykonávať laserom, záleží od štádia ochorenia. Anestézia môže byť použitá všeobecne aj lokálne.

Aby dýchanie pacienta nebolo po zásahu narušené, najprv sa vykoná tracheotómia. Keď komplikácie môžu otvoriť krvácanie a vyvinúť subkutánny emfyzém, môže sa zmeniť, záleží na počte odstránených väzov.

hemilaryngectomy

Táto operácia zahŕňa odstránenie polovice hrtanu, nádoru. Zároveň je tu možnosť uloženia hlasu. Indikáciou je prítomnosť nádoru v strednej časti hltanu a zhoršená pohyblivosť hlasiviek. Predpokladom je absencia zhubného procesu komisárstva.

Dôsledky po hemilaryngktómii môžu viesť k úplnému odstráneniu hrtanu. Teraz sa tento spôsob chirurgickej liečby používa zriedka, jej hlavnou nevýhodou je neschopnosť vyhodnotiť hranice nádoru a lekár je nútený vykonať operáciu slepo.

Horná laryngektómia

Pri rakovine hornej časti hrtanu sa odstráni iba postihnutá oblasť a hlasivky zostanú neporušené. Výhodou tejto operácie je, že si pacient zachováva hlas, ale na zabezpečenie normálneho dýchania, po zákroku, je potrebné na chvíľu nosiť tracheostómiu.

Celková laryngektómia

Celková laryngektómia zahŕňa odstránenie celého hrtanu. Aby pacient mohol po operácii úplne dýchať, do trachey sa vloží špeciálna trubica (tracheotóm). Tento spôsob chirurgickej liečby rakoviny sa používa v prípade, keď sa malígny nádor rozšíril do celého hrtanu, ale neprekročil ho.

V zriedkavých prípadoch, podľa uváženia chirurgov, sa celková laryngektómia vykonáva počas rozsiahleho malígneho procesu mimo hrtanu. Predtým sa u starších pacientov a diabetikov táto operácia neuskutočnila a tuberkulóza bola tiež kontraindikovaná.

Najčastejšie sa odstránenie hrtanu vykonáva zdola nahor, tento spôsob umožňuje minimalizovať prenikanie krvi a hlienu do dýchacieho traktu, ako aj zabrániť zaduseniu u pacienta. Takáto liečba má spravidla pozitívnu prognózu a je zďaleka najúčinnejšia. Použitie rádioterapie znižuje počet vyliečených pacientov o polovicu v porovnaní s operáciou.

gastrostómie

Tento typ chirurgického zákroku sa používa v prípade neschopnosti prehltnúť potravu pre pacientov s rakovinou. Spočíva v inštalácii trubice na privádzanie pacienta do žalúdka cez brušnú dutinu. Všetky manipulácie sa uskutočňujú v celkovej anestézii pomocou endoskopu.

Skúmavka je inštalovaná len po dobu ožarovania alebo chemoterapie a je odstránená po obnovení reflexu. Niekedy môže byť táto operácia kombinovaná s laryngektómiou.

Laserová chirurgia

Pri rakovine s povrchovou lokalizáciou nádoru sa operácie uskutočňujú s použitím laseru. Tento typ liečby prakticky nedáva komplikácie, ale je indikovaný pre obmedzený počet pacientov.

Komplikácie po operácii pri rakovine hrtanu

Po chirurgickom zákroku pri rakovine hrtana sa môžu vyskytnúť komplikácie rôznej závažnosti:

  • krvácanie, môže byť po operácii a počas nej;
  • prenikanie infekcie;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • opuch dýchacích ciest;
  • strata hlasu;
  • mechanické poškodenie priedušnice alebo pažeráka;
  • recidívy malígnych novotvarov.

Vývoj komplikácií prispieva k rôznym faktorom:

  • pacient s nadváhou;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • vek pacienta je vyšší ako 60 rokov;
  • chronické ochorenia;
  • predchádzajúca chirurgia v krku;
  • poruchy príjmu potravy;
  • diabetes;
  • ukončenú chemoterapiu alebo ožarovanie.

Zotavenie po operácii

Doba zotavenia po operácii trvá 1 až 3 mesiace, závisí od veku pacienta, jeho celkového stavu a diagnózy. Ihneď po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, lekári pozorne sledujú jeho stav a zaznamenávajú vitálne funkcie. Priebeh intenzívnej starostlivosti zahŕňa množstvo aktivít:

  • intravenózne kvapkadlá;
  • antibakteriálna terapia;
  • posilňujúca terapia;
  • sledovanie tepovej frekvencie a kvality dýchania;
  • kontrola krvného tlaku a telesnej teploty.

Aby výsledný hlien lepšie unikol z dýchacích ciest, musí pacient dobre vykašľať a neustále meniť polohu tela. Ak sa u pacienta vyskytne silná bolesť, injekcia sa podá injekčne.

Krk sa lieči najmenej tri týždne, aby nezasahoval do príjmu potravy, vloží sa nazogastrická trubica. Počas liečebného obdobia pacient stráca schopnosť hovoriť, ak boli zachránené hlasivky, potom s ním pracuje špecialista na obnovenie reči.

Je veľmi dôležité, aby pacient dýchal vlhký vzduch, je potrebný pre tracheálnu sliznicu. Po období rehabilitácie, podľa všetkých odporúčaní lekára, sa človek môže vrátiť k obvyklému spôsobu života. Kúpanie, fajčenie, pitie alkoholu a podchladenie sú zakázané.

Odstránenie hrtanu s rakovinou

Rakovina hrdla (hrtan) sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá sa prejavuje zmenami v malígnej povahe hrtanových tkanív. Rakovina hrtanu je častejšia u starších ľudí po 55 rokoch veku, ktorí fajčia a zneužívajú alkoholické nápoje. Existujú však prípady, keď sa ľudia vedúci zdravý životný štýl dostanú do onkológie rakoviny pľúc.

Predpokladá sa, že táto choroba môže vyvolať papilomavírus. V počiatočných štádiách nie je vždy možné diagnostikovať onkológiu, pretože je často vnímaná ako chronická laryngitída alebo ako fajčiaci kašeľ (skoré príznaky sa javia ako chrapot, bolesť, pocit hrudky, bolesť hrdla). Výsledok liečby a stupeň uchovania hlasu závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná.

Ako sa lieči onkológia hrtana

Na liečenie malígnych nádorov kombinuje hrtan chirurgiu a rádioterapiu a chemoterapiu. Vyberte si spôsob vykonávania chirurgickej liečby onkologického procesu hrtanu v závislosti od umiestnenia nádoru a štádia ochorenia.

Všetko sa rieši osobne na základe špecifického problému. Chirurgický zákrok na rakovinu hrtanu má pozitívny vplyv na prvé a druhé štádium ochorenia za predpokladu, že veľkosť tvorby nádoru je malá.

Odborníci sa snažia zachrániť čo najviac orgánov v procese operačného vplyvu, ale to nie je vždy možné.

Typy chirurgickej liečby rakoviny hrtana:

  • Hordektomiya. Počas chirurgického zákroku je vokálny záhyb odstránený av niektorých prípadoch sú všetky hlasivky odstránené. Takáto operácia sa vykonáva s existujúcim onkologickým vzdelávaním v jednom hlasivke, bez patológie jej mobility. Táto operácia sa môže vykonávať chirurgicky alebo laserom. Hordektómia sa môže vykonávať v celkovej anestézii alebo pomocou lokálnej anestézie. Trauma takéhoto zásahu závisí od rozsahu ochorenia. Takáto operácia sa zvyčajne vykonáva po tracheotómii, ktorá pomôže vytvoriť normálne dýchanie po chirurgickej liečbe. Podobne ako každá chirurgická liečba, aj chordektómia má svoje vlastné pravdepodobné problémy: rozšírenie granulácie, krvácanie (počas / po operácii), subkutánny emfyzém. Tento chirurgický zákrok ovplyvňuje reč všetkými možnými spôsobmi - keď sa eliminuje časť hlasiviek, hlas sa zachráni, ale môže byť prítomný chrapot. A s úplným odstránením väzov sa stráca zvyčajná reč.
  • Hemilaryngectomy. Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva zriedkavo, počas ktorého sa odstráni polovica hrtanu. Hlas pacienta je možné uložiť. Operačná invázia sa vykonáva pri lokalizácii onkológie v strednej časti hrtanu a jej umiestnenie zabraňuje mobilite hlasivkového záhybu (za predpokladu, že onkológia neovplyvnila komisiu). Tento typ intervencie má veľký mínus - špecialista musí urobiť veľa škrtov slepo bez toho, aby sa bral do úvahy limit vzdelania.
  • Horná laryngektómia. Pri takomto operatívnom zásahu sa odstráni len horná časť hrtanu bez ovplyvnenia hlasových vrások. Je vhodný na umiestnenie onkológie v hornej časti hrtanu. V pooperačnom období musí pacient nosiť tracheostómiu na zabezpečenie obštrukcie dýchacích ciest. V prípade vertebrálnej laryngektómie zostáva hlas pacienta.
  • Celková laryngektómia. Počas operácie sa odstráni celý hrtan. Vykonáva sa, keď onkologické ochorenie zachytilo celý hrtan, ale neprekročilo ho. V procese chirurgického zákroku sa odstránia záhyby vestibulu, hlasivky, hyoidná kosť, tri prstence hrtanu, crikoidná chrupavka. Ak je onkologický proces rozsiahly, môžu sa odstrániť aj iné časti.
  • Gastrostómie. Počas tohto typu zásahu sa do žalúdočnej dutiny vytvára neprirodzený prístup cez prednú brušnú stenu a do žalúdka sa vkladá špeciálna živná trubica (gastrostómia). Gastrostómia pomáha zabezpečiť normálnu výživu počas chemoterapie alebo rádioterapie. Trubica sa odstráni hneď, ako pacient začne prehltávať jedlo.
  • Laserová chirurgia. Tento typ intervencie sa vykonáva s povrchovým nálezom onkologického nádoru, nevykonáva sa u všetkých pacientov. Laserová chirurgia má niekedy problémy a je zvyčajne dobre tolerovaná.

Radiačná terapia a chemoterapia nie sú povolené vo všetkých štádiách onkológie. Z hlavných metód sa používa len prevádzka.

Radiačná terapia. Používa sa súčasne s chirurgickou liečbou. Radiačná terapia sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť tvorby nádoru. A niekedy po operácii - aby sa vylúčilo, čo operácia nemohla odstrániť. Priebeh laserovej terapie trvá 8 týždňov sedemkrát týždenne. Po chirurgickom zákroku sa môže použiť na obnovenie ochorenia. Radiačná terapia má vedľajšie účinky:

  • únava;
  • pocit sucha v ústach;
  • strata vône a chuti;
  • po zubnej chirurgii je ťažké hojenie;
  • zmena hlasu.

Dávkovanie laserovej terapie pri liečení rakoviny hrtanu vypočíta skúsený lekár. Na konci radiačnej terapie je pacient pozorovaný a odoberaný na analýzu. Po rádioterapii potrebuje pacient veľa času na zotavenie, pretože pod vplyvom žiarenia sa telo pacienta oslabuje.

Po takejto terapii by mal byť pacient v pokoji a odpočívať, ako aj zostať na čerstvom vzduchu. A na zvýšenie imunity, lekár predpisuje imunomodulačné lieky.

Chemoterapia. Podáva sa intravenózne, a preto má veľký počet vedľajších účinkov:

  • vypadávanie vlasov;
  • rast krvných buniek sa spomaľuje;
  • pacient začína častejšie ochorieť na infekčné ochorenia;
  • problémy s gastrointestinálnym systémom.

Po chemoterapii sa vlasy obnovia, ale farba a štruktúra vlasov sa zmení. Obdobie rehabilitácie, ktoré má pacient dovolené stráviť doma. Pacientovi sa odporúča jesť potraviny obohatené proteínmi a častejšie chodiť na čerstvý vzduch.

Čo je negatívne očakávať od odstránenia hrtanu

Tak ako pri každej inej metóde liečby, aj chirurgia má komplikácie

  • krvácanie;
  • infekcie;
  • dýchavičnosť;
  • nadmerné opuchy;
  • zhluky krvi;
  • nevoľnosť (nedostatok hlasu);
  • poranenia priedušnice / pažeráka;
  • obnovenie choroby.

Nezabudnite tiež na faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko problémov:

  • pokročilý vek;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • rad ďalších patológií;
  • chirurgia na hrtane skôr;
  • nutričná chyba;
  • diabetes;
  • žiarenia / chemoterapie.

Všetky rizikové faktory berie do úvahy špecialista pred laryngektómiou a sú dohodnuté.

Ako sa pripravuje na odstránenie hrtanu

Pred chirurgickou liečbou vykonajú komplexné vyšetrenie:

  • kontrola hrtanu;
  • analýza biopsie (pre presnú diagnózu);
  • laryngoskopie;
  • laboratórne testy (krv, moč);
  • rádiografia hrudníka;
  • EKG;
  • CT sken;
  • konzultácie s odborníkom na poruchy reči (s plnou laryngektómiou).

Pooperačné obdobie

Po operatívnej liečbe je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je monitorovaný (vykonáva intravenózne kvapkadlá, sleduje pulz, dýchanie a krvný tlak). Pre pacienta, odborníci odporúčajú dýchanie hlbšie, vyčistenie hrdla a často otočenie pre ľahké vypúšťanie z pľúc nahromadeného spúta. Na odstránenie nahromadenej tekutiny sa pacient vykonáva niekoľko sanácií.

A s pocitmi bolesti používajú lieky proti bolesti.

Obdobie hojenia tkanív hrdla bude trvať 3 týždne. Na to, aby pacient mohol jesť, je vložená nazogastrická trubica. Pacient nie je schopný hovoriť, ale počas tohto obdobia pomáha odborník na reč. Pacient musí dýchať vlhký vzduch, pretože to pomôže vysušiť povrch sliznice priedušnice. S pomocou lekárskych špecialistov je pacient vyškolený v správnej starostlivosti o tracheostómiu. Obdobie rehabilitácie trvá mesiac.

Pacient sa môže bezpečne vrátiť do práce a na zvyčajný spôsob života, ale kúpanie je neprijateľné. Lekári hovoria o vplyve vody na oblasť prevádzky a pri sprchovaní / kúpeli.

Ako obnoviť hlas po odstránení hrtanu

Najzávažnejším dôsledkom celkovej operácie je deprivácia hlasového a nosného dýchania. Existujú tri metódy obnovy hlasu:

  • Ezofageálny hlas. Považuje sa za najstarší spôsob, akým sa pacient učí prehltnúť vzduch namiesto vdýchnutia (ako za normálnych podmienok), aby vyslovil slovo alebo vetu. S pacientom pracuje množstvo špecialistov z rôznych oblastí medicíny (onkológia, logopedia, psychológia, fyzikálna terapia). Proces učenia je pomerne dlhý (niekoľko mesiacov), ale na jeho realizáciu sa nevyžadujú žiadne špeciálne úpravy ani ručná pomoc.
  • Hlasové protézy. V procese protézy je inštalovaný špeciálny implantát (hlasová protéza), ktorý je inštalovaný v otvore (shunt) medzi hltanom a priedušnicou. Obzvlášť sa používa tracheofaryngeálny a tracheoezofageálny bypass. Termín operácie takejto protézy je 1,5 roka a potom sa vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.
  • Elektronický hrtan. Pri tejto metóde sa používa špeciálne zariadenie na vytváranie hlasu, ktoré vyžaduje použitie rúk a tréningu.

Odstránenie hrtanu v zhubnom nádore

Hrtan je komplexná časť ľudského dýchacieho systému. Kombináciou priedušnice a hltanu vykonáva niekoľko dôležitých funkcií: zvuk, ochranné, dýchacie. Choroby hrtanu sú nebezpečné pre proces dýchania a obmedzujú schopnosť hovoriť.

Malígne nádory hrtanu postihujú vo väčšej miere staršiu mužskú populáciu. Hlavnými príčinami ochorenia sú zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), znečistenie ovzdušia a chronické ochorenia dýchacích ciest. Podľa štatistík predstavuje rakovina hrtanu takmer 5% všetkých malígnych novotvarov u ľudí.

Liečba malígneho nádoru hrtanu

Choroba sa najprv vyvíja takmer asymptomaticky. Mierne podráždenie v hrdle, pocit cudzieho predmetu pri prehltnutí nespôsobuje u väčšiny pacientov obavy. Najčastejšie sa obracajú na špecialistu, keď sa bolesť v krku zhoršuje a dýchanie a proces prehĺtania potravy sa stáva ťažkým. Táto situácia sťažuje diagnostiku a znižuje sa šanca na úspešnú liečbu.

Hlavnou metódou liečby malígneho nádoru hrtanu je chirurgický zákrok. Čiastočné odstránenie hrtanu v zhubnom nádore je možné len v prvom štádiu rakoviny. V ostatných prípadoch sa vyžaduje úplné odstránenie orgánu a jeho nahradenie silikónovou alebo kovovou trubicou, ako je možné vidieť na nižšie uvedenej fotografii.

Odstránenie hrtanu alebo jeho časti, po ktorom nasleduje ošetrenie chemoterapeutickými metódami a ďalšie UV žiarenie, zlepšuje možnosť regenerácie.

Pooperačné obdobie

Postupy na konci operácie zahŕňajú:

  • odstránenie spúta a krvi z dýchacieho traktu kašľom;
  • antibiotiká:
  • hygieny pacienta.

Pooperačné obdobie po odstránení hrtanu v zhubnom nádore vyžaduje neustálu starostlivosť a pomoc príbuzných osoby. Ak nie je možné zostať u prevádzkovanej osoby, je potrebné obrátiť sa na pomoc kvalifikovanej sestry so skúsenosťami v starostlivosti o vážne chorých pacientov.

Odstránenie spúta a krvi z dýchacích ciest

Prirodzený proces vykašľania, keď sa tekutina hromadí v hrtane a dýchacích orgánoch, môže byť po operácii zložitý.

Ale aby sa zabránilo rozvoju patológií v prieduškách a pľúcach, je to jednoducho nevyhnutné.

Preto je potrebné neustále monitorovať frekvenciu kašľa a hrúbky spúta. Ak je tekutina viskózna, je potrebné vykonať inhaláciu sódy.

Odporúča sa použiť polpenziu v posteli. Zároveň je pre pacienta ľahšie dýchať a výtok spúta a častíc v hrdle prechádza bez ťažkostí. Ak existuje podozrenie na poruchu krvného obehu v pľúcach a tkanivách, je potrebná častá zmena polohy tela a vstávanie s pomocou sestry, aby sa zabránilo stagnácii tekutín.

Užívanie liekov

Vo väčšine prípadov je potrebné vykonať liečbu antibiotikami z výtoku penicilínov. To významne znižuje riziko vzniku infekčných a zápalových ochorení dýchacích ciest v pooperačnom období. Pred úplnou obnovou a normalizáciou výživy sú na zlepšenie stráviteľnosti potrebné intravenózne injekcie 40% glukózy v množstve 20 ml spolu s 15 mg inzulínu.

S oslabeným zdravotným stavom pacienta a veľkou stratou krvi sa odporúča vykonávať pravidelné krvné transfúzie.

Hygiena pacienta

Starostlivosť o dýchaciu trubicu v pooperačnom období spočíva v zavlažovaní vnútorných povrchov olejom, nie menej ako každých pár hodín. Zabráni sa tým vzniku strupov a nevyvolá problémy pri dýchaní. Pred tracheotomickou trubicou sa odporúča fixovať vlhkú utierku. To znižuje riziko rastu v ňom.

Pravidelné hygienické postupy v mieste rezu tkaniva sú nevyhnutné na zabránenie hnisavým formáciám. Pri normálnom priebehu hojenia sa stehy okolo tracheostómu odstránia po 6 dňoch a koža sa odstráni najneskôr do 8. dňa.

Varovanie! Ak existuje podozrenie na akumuláciu hnisu, potom je potrebné uvoľniť alebo odstrániť švy a vložiť skúmavky na vypúšťanie. V žiadnom prípade to nedokážete urobiť sami. Postup musí vykonať lekár.

jedlo

Jedlo v pooperačnom období sa vykonáva pomocou sondy, ktorá je inštalovaná pred pažerákom. Vo väčšine kliník je termín takéhoto kŕmenia asi mesiac. Moderné spôsoby pooperačného zotavenia pacientov so vzdialeným hrtanom môžu urýchliť prenos do normálnej potravy.

V niektorých špecializovaných zdravotníckych zariadeniach sa po odstránení kožných stehov začína kŕmenie tekutými produktmi.

Podľa vývojárov tohto spôsobu obnovy to znižuje riziko vzniku patológií a komplikácií.

Okrem toho, skrátenie doby výkonu cez sondu vám umožňuje začať proces obnovy reči oveľa skôr.

Potreba príjmu potravy v kvapalnej forme obmedzuje rozsah potravín, ktoré môžu byť zahrnuté do potravinového systému. Preto sa odporúča kŕmiť pacienta v malých porciách, ale často.

Približná diéta by mala pozostávať z:

  • najmenej 1 liter nasýteného kuracieho vývaru s pridaním ryžovej varenej zeleniny;
  • asi 2 litre mliečneho vzorca alebo mlieka s vysokým obsahom tuku;
  • 50 gramov masla vysokej kvality;
  • 50 až 60 gramov cukru.

Odporúča sa zahrnúť aspoň pol tucta miešaných vajec. Postupne môžete pridávať tekutú krupicu z krupice alebo špeciálne zmesi pre kŕmenie dospelých pacientov. V druhom a treťom mesiaci rehabilitácie sa pridávajú mleté ​​sucháre, ktoré sa riedia vo vývare.

Dôsledky odstránenia hrtanu

Zvýšenie telesnej teploty v deň po operácii je prirodzené. Ak sa však normalizácia nevyskytne, potom existuje podozrenie na zápalový proces v dýchacích orgánoch. V tomto prípade je potrebné vykonať dodatočnú prehliadku prevádzkovaného priestoru. Vývoj zápalu značne komplikuje proces regenerácie a obnovy laryngeálnych funkcií.

Medzi možnými komplikáciami po operácii sú pozorované aj: t

  • infekcie;
  • krvácanie;
  • nadmerné opuchy;
  • dýchavičnosť;
  • krvné zrazeniny;
  • afónia (neschopnosť hovoriť);
  • poškodenie pažeráka alebo priedušnice;
  • opätovného výskytu ochorenia.

Najnepríjemnejším dôsledkom úplného odstránenia hrtanu v zhubnom nádore je strata schopnosti hovoriť. To obmedzuje schopnosť osoby a vedie k invalidite.

Prevencia rakoviny hrdla

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vývoj malígnych novotvarov v hrtane a dýchacích cestách je nadmerná vášeň pre fajčenie a alkohol. Preto je potrebné sa čo najskôr zbaviť týchto zlých návykov.

Zdravý životný štýl, vyvážená strava a fyzická námaha v mnohých smeroch prispievajú k prevencii väčšiny chorôb dýchacieho systému a rakoviny.

Včasná liečba zápalových procesov v hrdle je ďalším faktorom, ktorý znižuje riziko nádorov. Pri najmenších negatívnych prejavoch v hrdle, či už ide o časté podráždenie alebo únavný kašeľ, by ste sa mali poradiť s lekárom. Včasná diagnostika a liečba môžu zachrániť zdravie.

Chirurgia pri rakovine hrtanu - následky a zotavenie.

Chirurgia pri rakovine hrtanu

Objem a čas chirurgického zákroku pri rakovine hrtana závisí od závažnosti stavu pacienta a štádia zanedbávania rakoviny. Liečba rakoviny hrtanu zahŕňa niekoľko komplexov, ktoré sú zamerané na boj proti nádoru. Cez chirurgiu, chemoterapiu a ožarovanie. Dávka ožarovania a liečiv, ktoré sa používajú počas operácie, tiež závisia od umiestnenia nádoru a štádia rakoviny hrtanu. Používajú sa aj tradičné metódy, ale nemôžu byť jedinými opatreniami v boji proti rakovine. V súčasnosti existuje mnoho metód a prístupov v liečbe rakoviny, ale sú len vo výskume a testy takýchto metód sa vykonávajú v laboratóriách. Alebo iní ľudia sú zapojení do konečných štádií rakoviny hrtanu, ktorým nepomohla liečba, ktorá bola aplikovaná predtým.

Radiačná terapia a chemoterapia sa nevykonávajú vo všetkých štádiách rakoviny hrtanu. Jediná hlavná metóda, ktorá sa používa vo všetkých štádiách rakoviny, je chirurgia.

Druhy chirurgického zákroku pri rakovine hrtanu

  • Hordektómia - odstránenie hlasiviek alebo častí hlasiviek.
    Vďaka malému rezu sa táto operácia vykonáva v lokálnej anestézii. Po anestézii sa vykoná 0,25 až 0,5% novokaínu, sliznica hrtanu sa zavlažuje dikínom, aby sa zlepšila anestézia. Odrežte kožu v strede línie od úrovne hyoidnej kosti k štvrtému kruhu priedušnice. Potom počas operácie rez cez tkanivo krku a uložte dolnú alebo hornú tracheostómiu. Podstatou operácie je vystrihnutie vokálneho záhybu skalpelom alebo elektronickým nožom a odstránenie defektov zo sliznice. Komplikácia po tejto operácii je krvácanie počas chirurgického zákroku alebo pooperačného obdobia. Krvácanie je väčšinou malé a ľahko sa zastaví. Niekedy po chordektómii dochádza k stenóze hrtanu, ale je to veľmi zriedkavé.
  • laryngektomie

Laryngektómia je chirurgická operácia, ktorá odstraňuje hrtan a tkanivá, ktoré ho obklopujú. Ak je rakovina hrtanu obmedzená na samostatnú oblasť, potom sa vykonáva hemilaryngektómia - to znamená, že hrtan je čiastočne odstránený. Ide o šetrnejšiu operáciu vo vzťahu k pacientovi. Laryngektómia sa vykonáva v spojení s rádioterapiou a chemoterapiou. Operácia sa uskutočňuje pri infiltračnej anestézii. V noci pred operáciou sa pacientovi s rakovinou predpisujú hypnotiká a pred operáciou sa pod kožu vstrekne morfín alebo omnopon (narkotické analgetiká). Pri laryngektómii je hrtan odrezaný od priedušnice. Keď operácia prešla, do tracheostómie sa okamžite zavedie špeciálna trubica, cez ktorú bude pacient dýchať a jesť. Ak sa stómia správne zahojí, nevytečú sa, nezhasnite, trubica sa dá odstrániť. Alebo nechajte polovicu chrániť pred mechanickým poškodením. Prostredníctvom stómie, musíte dýchať, ale vzduch nie je navlhčený, takže pred hojením by ste mali použiť na stómii nástavce, ktoré zvlhčujú vzduch pacienta s rakovinou hrtanu. Po operácii sa pacient nemôže okamžite najesť a vypiť, pretože rana, ktorá sa nezhojila a spôsobila mu bolesť, preto sa vložila sonda a pacient s rakovinou sa kŕmil priamo cez ňu. Počas larynguektómie sú tiež odstránené nervové zakončenia. Preto sa pacient cíti necitlivý v oblasti hrtanu. Obnovenie citlivosti trvá dlho. To je dôvod, prečo po laryngektómii neexistuje žiadna bolesť, alebo je prítomná, ale tolerovateľná. V extrémnych prípadoch, ak pacient nemôže tolerovať predpísané lieky proti bolesti. Tracheotomická trubica potrebuje dennú starostlivosť. Sledujte stav tejto skúmavky.
Po odstránení hlasiviek, keď sú odstránené počas larynguktómie, pacient nemôže hovoriť. Preto sa používajú niektoré metódy a existujú tri z nich, takže pacient s pacientom s rakovinou hrdla môže komunikovať s ostatnými.

  • Psevdogolos (ezofageálna reč) - vyžaduje prácu s psychológom, s príbuznými pacienta, a pacient je spať a pracovať. Výhodou je, že pacient nie je závislý od technických prostriedkov, aby hovoril, nevýhody sú dlhé obdobie štúdia.
  • Tracheoezofageálny posun pomocou protézy je chirurgický zákrok, pri ktorom sa hlas obnovuje pomocou implantátov.
  • Elektronické hlasové vzdelávacie zariadenia - možno ich nazvať umelým hrtanom. Hlas je ako robot, ale ak sa ho naučíte používať, môžete dosiahnuť úspech a hlas bude ako pred operáciou.
  • Radiačná terapia

    Radiačná terapia sa vykonáva dvoma spôsobmi. Vonkajšia a vnútorná expozícia. Pri vonkajšom ožiarení je pacient v komore a určitá časť hrtanu je ožiarená iónmi. Pred ožiarením

    Rádioterapia na rakovinu hrtanu

    študujú štítnu žľazu, pretože žiarenie ju veľmi ovplyvňuje. Radiačná terapia sa vykonáva sedem dní v týždni, priebeh liečby je 7-8 týždňov. Potom znova. Radiačná terapia sa používa s operáciou v komplexe. Alebo pred radiačnou terapiou sa vykonáva operácia, aby sa zmenšila veľkosť nádoru alebo po operácii, aby sa odstránilo všetko, čo nemohli chirurgicky. Radiačná terapia sa tiež používa na recidívy po operácii.

    Vedľajšie účinky po rádioterapii

    • sucho v ústach
    • únava
    • ťažké liečenie po zubnom chirurgii (preto sa odporúča, aby sa zubár podrobil zubnému vyšetreniu pred rádioterapiou)
    • chuť je stratená, vôňa
    • hlas sa mení.

    Pri liečbe rakoviny hrtanu pomocou rádioterapie lekár vypočíta dávku. Po ukončení radiačnej terapie onkológ pridelí návštevy laboratória, pacient je vyšetrený, testovaný a monitorovaný.

    Počas internej radiačnej terapie sa pacientovi a jeho príbuzným poskytujú odporúčania, ako sa chrániť pred žiarením. Koniec koncov, pacient, ktorý bol použitý internú rádioterapiu, uvoľňuje rádioaktívne prvky spolu s potom a slinami.

    Doba rehabilitácie po rádioterapii vyžaduje dlhú dobu. Koniec koncov, telo je oslabené žiarením. Po rádioterapii potrebuje pacient oddych a odpočinok. Dosť kyslíka, zostať na vzduchu. Lekári predpisujú imunomodulačné látky, vitamíny na zvýšenie imunity. Napokon, imunita hrá hlavnú úlohu pri zlepšovaní prognózy rakoviny hrtanu.

    chemoterapia

    Chemoterapia pre rakovinu hrtanu sa podáva intravenózne. Vďaka tomu má mnoho vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky závisia od liečiva a dávky použitej na liečbu.

    Väčšina negatívnych účinkov chemoterapie zahŕňa:

    • Vypadávanie vlasov - nedostatok chemoterapie

    spomalenie rastu krvných buniek. Po chemoterapii môže pacient často trpieť infekčnými chorobami, pretože bunky, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém, sú zničené alebo oslabené.

  • vypadávanie vlasov. Z epitelu sa tvoria rakovinové bunky, takže liečba je zameraná na zničenie epiteliálneho malígneho tkaniva a vlasové folikuly ako rasy sa skladajú z epitelových buniek, takže vlasy tiež trpia. Po ukončení chemoterapie sa vlasy obnovia, ale so zmenenou farbou a štruktúrou vlasov.
  • vedľajších účinkov gastrointestinálneho traktu.
  • Chemoterapia je účinná pri rakovine hrdla, ak je nádor v hornej časti. Ak je priemerná alebo nižšia, účinnosť liečby nebude veľa.

    Rehabilitácia po chemoterapii sa môže uskutočniť doma. Pacient v natívnych stenách sa cíti lepšie a zotavuje sa rýchlejšie. Je potrebné dlhodobo používať proteínové potraviny na čerstvom vzduchu. Ak je chemoterapia pod kontrolou, čo znamená, že nastal čas skúmať nádor, zvoliť dávku lieku, potom sú títo pacienti prepustení domov. Pretože rehabilitácia po chemoterapii je zameraná na boj proti vedľajším účinkom.

    Laryngektómia - odstránenie hrtanu

    Laryngektómia je operácia na odstránenie hrtanu (časť hlasového aparátu). Zvyčajne sa používa na liečbu rakoviny hrtanu. Indikáciou môže byť aj poškodenie hrtanu v dôsledku vážneho zranenia.

    Táto časť dýchacieho systému je zapojená do takých životne dôležitých procesov, ako je dýchanie, prehĺtanie a tvorba reči. Hrtan sa nachádza v prednej časti pažeráka a priedušnice. Jeho štruktúra zahŕňa hlasivky, ktoré zabraňujú vnikaniu potravy do pľúc a vibrujú a vytvárajú zvuky.

    Potrebujete moderné high-tech ošetrenie? Lekárska služba "Tlv.Hospital" - ponúka služby organizácie diagnostiky a liečby v Izraeli:

    • výber najlepších lekárov a zdravotníckych zariadení s prihliadnutím na individuálne želania;
    • organizovanie a vykonávanie skúšok a terapie v čo najkratšom čase;
    • pohodlné podmienky pobytu v krajine;
    • nepretržitá podpora;
    • transparentné ceny.

    Objem chirurgického zákroku závisí od stupňa vývoja malígneho ochorenia. Celková operácia zahŕňa úplné odstránenie hrtanu, keď nádor vyklíčil do okolitých tkanív, napríklad do lymfatických uzlín, spravidla je to štádium 3–4 rakoviny. V dôsledku takejto operácie človek stráca svoj hlas v konvenčnom zmysle a nemôže dýchať prirodzenými cestami, preto sa používa tracheostomická trubica (otvor v krku).

    Keď sa vytvorí malý nádor, vykoná sa čiastočné odstránenie hrtanu, vo väčšine prípadov jednej hlasivky. Táto operácia vám umožňuje ušetriť možnosť prehltnutia a určitých funkcií reči. Môže vykonávať endoskopický a otvorený spôsob. Čiastočná laryngektómia sa kombinuje najmä s rádioterapiou alebo chemoterapiou. Vykonávajte aj iné typy chirurgických zákrokov na rakovinu hrtanu.

    Rakovina hrdla je ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou vyliečenia. Včasná liečba zlepšuje zotavenie. Počiatočné štádiá sú ošetrené metódami, ktoré zachovávajú funkciu hrtanu.

    Dôsledky odstránenia hrtanu

    Pri plánovaní operácie musíte vedieť o pravdepodobných komplikáciách. Patrí medzi ne infekcia, krvácanie, nadmerné opuchy, ťažkosti s dýchaním, krvné zrazeniny, afónia (neschopnosť hovoriť), poškodenie pažeráka alebo priedušnice a relaps ochorenia.

    Zaznamenali sa faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií: obezita, fajčenie, predtým existujúca patológia, pokročilý vek, predchádzajúca laryngeálna chirurgia, podvýživa, diabetes, ožarovanie a chemoterapia. Pred laryngektómiou sú tieto riziká prediskutované s lekárom.

    Náklady na operáciu na odstránenie hrtanu na klinikách v Izraeli od 15 000 dolárov.

    Príprava na operáciu na odstránenie hrtanu

    Chirurgickému zákroku predchádza súbor diagnostických opatrení v Izraeli: vyšetrenie hrtanu, odber vzoriek z biopsie pre presnú diagnostiku, laryngoskopia, laboratórne testy (krv, moč), RTG hrudníka, EKG, v niektorých prípadoch CT alebo PET-CT na štúdium prevalencie malígnych ochorení. proces.

    V prípade kompletnej laryngektómie sa uskutoční konzultácia s rečníkom.

    Pred operáciou lekár prediskutuje spôsoby, ako obnoviť reč v budúcnosti.

    anestézie

    Počas operácie na odstránenie hrtanu v Izraeli sa aplikuje celková anestézia, anestetikum sa vstrekuje cez kvapkadlo do ramena alebo ramena.

    Priebeh operácie na odstránenie hrtanu v Izraeli

    Pri totálnej laryngektómii chirurg vykoná rez v krku, oddelí svaly pripojené k hrtanu. Počas operácie sa hrtan a okolité tkanivá odstránia.

    Onkologická účinnosť parciálnych laryngektomických operácií je veľmi vysoká, viac ako 90% pacientov môže byť vyliečených.

    V krku vytvorte dieru alebo stómiu, ktorá pripojí priedušnicu, ktorá umožní pacientovi dýchať. Niekedy sa na ten istý účel používa tracheostomická trubica, ktorá sa vkladá do otvoru. Chirurg nainštaluje drenážnu trubicu, ktorá odstraňuje tekutinu a krv. Na konci operácie sú koža a svaly zošité alebo zošité. Chirurgický zákrok na odstránenie hrtanu môže trvať asi 5-9 hodín. Doba hospitalizácie je 7-14 dní.

    V prípade čiastočnej laryngektómie v skorých štádiách rakoviny hrtanu, chirurg odstráni nádor z časti hrtanu s otvorenou alebo endoskopickou operáciou.

    1. Najčastejšie sa používa endoskopická metóda (ústami) liečby rakoviny hrtana, ktorá sa vykonáva polo-ambulantne, hospitalizácia je jeden deň. Operácia si vyžaduje moderné vybavenie (mikroskop, chirurgický laser), technológie, skúsenosti a kvalifikácie lekárov, ktoré nepochybne poskytujú kliniky Izraela. Hlavným cieľom je úplne odstrániť nádor. Pacienti tolerujú parciálnu laryngektómiu endoskopickým spôsobom celkom ľahko.
    2. Otvorené resekcie sa uskutočňujú pomocou rezu v krku a navrhujú sa v nich uloženie dočasnej tracheostómie po dobu 3-5 dní. Potom sa tracheostómia odstráni a otvorenie sa uzavrie po 1-2 týždňoch. Výhodou tejto operácie je veľmi vysoká spoľahlivosť.

    Na základe diagnózy si lekár zvolí najoptimálnejší spôsob, ktorého konečným cieľom je vyliečiť rakovinu a zachovať funkcie dýchania, prehĺtania a prijateľnej kvality hlasu. Určitý stupeň chrapotu je dôsledkom chirurgickej liečby. Závisí to od mnohých faktorov, napríklad od veľkosti nádoru. Čím väčší je malígny novotvar, tým je pravdepodobnejšie výrazné zhoršenie hlasu v dôsledku odstránenia veľkého množstva tkaniva.

    Obdobie po odstránení hrtanu

    Po operácii je pacient v Izraeli nejakú dobu na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa podáva intravenózna infúzia, pulz, krvný tlak a dýchanie. Lekári odporúčajú, aby pacient hlboko dýchal, kašel a otočil sa, aby sa zlepšilo uvoľňovanie spúta nahromadeného v pľúcach. Za účelom odstránenia nahromadenej tekutiny sa pacientovi vykoná niekoľko sanácií. Na zmiernenie bolesti dávajte lieky proti bolesti.

    Proces hojenia tkaniva hrdla trvá približne 2-3 týždne. Pacient berie jedlo s nazogastrickou trubicou. Schopnosť rozprávať je tiež neprítomná, lekár o patológiách reči pomáha s adaptáciou. Vzduch prechádzajúci stómiou do priedušnice nemôže byť zvlhčený. Preto, aby sa zabránilo vysychaniu tracheálnej sliznice, pacient dýcha vlhký vzduch. Lekári učia, ako sa správne starať o tracheostómiu. Úplné zotavenie po odstránení hrtanu trvá približne jeden mesiac.

    Väčšina pacientov sa vracia do práce a do bežného života, s výnimkou plávania. Lekári plne poradia so sprchou, kúpaním a účinkami vody na mieste operácie.

    Celková operácia zahŕňa úplné odstránenie rakovinových buniek. Po chirurgickom zákroku je možná adjuvantná terapia - ožarovanie a chemoterapia. Tieto metódy sú zamerané na deštrukciu možných zostávajúcich malígnych buniek.

    Odvykanie od fajčenia je pozitívne, čo významne znižuje riziko relapsu. Chrapot je skorým príznakom rakoviny hrtanu a vyžaduje povinnú liečbu u ORL lekára.

    Obnovenie hlasu po odstránení hrtanu

    Jedným z najzávažnejších dôsledkov celkovej operácie je nedostatok hlasu spolu s neprítomnosťou nosného dýchania. Metódy rehabilitácie hlasu sú rozdelené do troch typov.

    1. Hlas pažeráka je najstaršou metódou, komplexom procesov, ktoré vytvárajú nový kompenzačný fonačný orgán a meniace sa podmienené reflexné spojenia v centrálnom nervovom systéme. Jeho podstata sa scvrkáva na skutočnosť, že pacient je trénovaný na prehltnutie vzduchu namiesto inhalácie, ako sa to deje za normálnych podmienok, aby vyslovil slovo alebo frázu. Potom, čo je vzduch „vyhodený“ v opačnom smere do hltanu a pažeráka, ich steny preberajú úlohu hlasiviek, ich vibrácie vytvárajú hlas. S pacientom pracujú špecialisti z oblasti onkológie, fyzikálnej terapie, logopedie a psychológie. Výhodou tejto metódy je, že pre golosovaniyu nepotrebujete špeciálne nástroje a ručnú pomoc. Nevýhodou je pomerne dlhá odborná príprava (niekoľko mesiacov), pričom iba 60-80% pacientov ju zvládne, existuje možnosť stenózy pažeráka a refluxnej ezofagitídy v dôsledku možného odlievania obsahu žalúdka do pažeráka. Frázy sú krátke, hlas je pomerne monotónny a tichý.

    2. Elektronický hrtan zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia na vytváranie hlasu - laryngofónu, ktorý sa napríklad privedie na bradu. Premieňa vibrácie svalov ústnej dutiny na elektrické oscilácie. V dôsledku toho je hlas monotónny, robotický, ale s určitou zručnosťou je možné dosiahnuť expresivitu v reči a intonácii. Táto metóda vyžaduje účasť rúk a tréningu. Môžeme pomenovať takých výrobcov ako Griffin (USA), Servox Digital (Nemecko), Chronos (Rusko) atď.

    3. Hlasová protéza zahŕňa vytvorenie skratu (diery) medzi priedušnicou a hltanom, kde je inštalovaná hlasová protéza, špeciálnym implantátom. V súčasnosti sa využíva tracheoezofageálny a tracheofaryngeálny posun. Posledne menovaný je v podstate ventil, ktorý má prietok len v jednom smere: od priedušnice k hltanu. Mechanizmus je nasledovný: pacient sa nadýchne, pokrýva tracheostómiu prstom a hovorí. Vzduch (z pľúc, rovnako ako u zdravých ľudí) je nasmerovaný protézou do hltanu, čo vedie k výkyvom v sliznici, ktorá simuluje pohyb hlasiviek. Medzi výhody patrí: dlhé frázy, hlasný hlas, časom sa stávajú emocionálnymi, ľahkým učením (úspech sa dosahuje v 90-95% prípadov). Medzi nedostatkami možno pripomenúť účasť rúk, potrebu starostlivej starostlivosti, opotrebenie protézy (v priemere je životnosť od 6 do 18 mesiacov), čo si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

    Lekári na izraelských klinikách dávajú prednosť a aktívne aplikujú techniky šetrenia orgánov pri liečbe rakoviny. Využívajú najmenšiu možnosť zachovať v plnej miere funkcie orgánov, ktoré sú ovplyvnené malígnym procesom.


    Nasledujúci Článok

    Vonku vonné ucho

    Prečítajte Si Viac O Kašeľ